Прекардіального газові бульбашки. Обсяг газоподібної фази в центральній венозній системі

спостережуване збільшення СДПЖ в результаті декомпресії реєстрували в поєднанні зі ступенем прекардіального виявлення газових бульбашок (описаної нижче). Так виникла можливість пов`язати обсяг газових емболів в судинах легенів (за умови стійкого стану обсягів) зі ступенем прекардіального виявлення газових бульбашок. За малюнком можна бачити, що збільшення СДПЖ незначно (124%) аж до 4-го ступеня виявлення бульбашок.

У цих положеннях прекардіальний доплеровській прилад працює вже в «насиченому» режимі і звичайне розрізнення на слух звуку «вище» або «нижче» 5-го ступеня неможливо. Отже, для найвищого рівня вмісту газових бульбашок в вені вимірювання СДПЖ можуть дати більше інформації, ніж доплеровская ультразвукова детекція. Однак такі великі обсяги газу при гіпербаричної декомпресії не виявлені.

Обсяг газоподібної фази в центральній венозній системі

режими декомпресії, що не викликають кістково-суглобової форми хвороби декомпресії, призводять до збільшення СДПЖ в середньому не більше ніж до 120%. Це відповідає 5-й і нижче ступеня прекардіального виявлення бульбашок. За даними тарувальних вимірювань, цьому відповідає кількість введеного в вену овець газу, що дорівнює 0,02-0,03 см3 / / кг * хв.

Наведені нескладні розрахунки дають цікаві результати щодо виявлених в центральному венозному поверненні за допомогою доплерівського детектора газових бульбашок. У овець при зануренні на 49 м і перебування на цій глибині протягом 20 хв спостерігалося типове підвищення СДПЖ майже до 120% (в порівнянні з контролем) протягом 60 хв. Що стосується наявності 4-го ступеня виявлення газових бульбашок в прекардиальной зоні, т. Е. Ступеня, що зустрічається як у людини, так і тварин при больових симптомах в кінцівках, то становить інтерес визначення загального числа вступників в легені газових бульбашок.

Останні, звичайно, будуть нейтральним газом, абсорбованим під час занурення і вивільняються з тканин і микроциркуляторной системи у вигляді газоподібної фази в великих венозних судинах. Ми вважаємо, що при короткочасному зануренні більшу частину газу поглинають «швидкі» водянисті тканини. Беручи розчинність азоту в тканинах людини рівною 18 см3 / кг * атм, можна розрахувати, що для вівці масою 48 кг загальна абсорбція газу при насиченні, мабуть, складе 864 мл / атм. Емпіричні вимірювання показують, що приблизно 30% насиченого обсягу газу поглинається протягом 20 хв.

Отже, ми можемо розрахувати, що типове зміст нейтрального газу в організмі на початку декомпресії після занурення в повітряній атмосфері (20 хв на глибині 49 м) становить 1260 мл. Потім, зробивши приблизний розрахунок по тарировочной кривої, одержимо, що надходження в праве серце близько 0,03 мл / кг-хв газу викликає підйом СДПЖ до 120% в порівнянні з контрольними величинами. Це значення СДПЖ характерно утримується протягом приблизно 60 хв. В спостерігався нами випадку, для вівці масою 48 кг, кількість газу становитиме 86,3 см3. Порівняння отриманої величини з розрахованою кількістю поглощенното газу показує, що 7% вивільняється в результаті декомпресії нейтрального газу надходить в порожнисту вену.

У наведених прикладах розглянуто занурення середньої тяжкості. Ці дані можна екстраполювати і зробити висновок, що обсяг циркулюючої газоподібної фази (в організмі в цілому) при безсимптомному (або тільки з больовим симптомом в кінцівках) зануренні невеликий (7-10%). Дані вимірювання газоподібної фази в центральній венозній системі, звичайно, не можуть вказати, який обсяг її звільняється з конкретного органу, де він (принаймні, локально) може бути великим.

Це узгоджується з результатами, отриманими Hills (1978), на основі вивчення кінетики елімінації газу при його штучному введенні в вену або під час декомпресії.