Швидкість появи газових міхурів при декомпресії. Газові бульбашки в нижньої порожнистої вени

У випробуваного артеріальні газові бульбашки з`явилися через кілька секунд після того, як великий потік венозних емболів досяг ПЖ. Спочатку припускали наявність дефекту в шлуночках або передсерді. Однак в результаті подальшого дослідження із застосуванням контрастування вводяться газовими мікробульбашками подібних дефектів не виявили.

Тому слід визнати логічним, що шунтування крові в легенях сприяє появі газоподібних емболів в артеріальній частині системи кровообігу. Оскільки ультразвукова доплеровская апаратура не забезпечує виявлення наявності артеріальних газових бульбашок, двомірної-просторовий метод ультразвукового сканування, можливо, є більш чутливим для визначення даного типу емболів і може мати клінічне значення для попередження розвитку II типу хвороби декомпресії.

За допомогою двомірної-просторової скануючої системи легко виявити присутність газоподібних емболів після декомпресії в нижньої порожнистої вени (НПВ). При цьому способі обстеження перетворювач розташовують на животі трохи нижче діафрагми. Найбільш інформативно, як правило, поздовжнє сканування НПВ. На представлених знімках поверхню шкіри розташована вгорі, а каудальная частина тіла знаходиться в лівій стороні.

на сканирующем зображенні, зробленому до занурення (верхній знімок), видно печінку (П) і НПВ. На нижньому знімку після занурення в НПВ видно маленькі білі цятки, що представляють собою венозні газоподібні емболи.

Для порівняння чутливості двухмернопространственного сканування і прекардіального доплерівського методу детекції газових бульбашок обстежили 37 водолазів. Обстеження за допомогою доплерівського приладу і двомірної-просторової системи проводили протягом короткого часу, але не одночасно, а по окремості. При цьому у 14 водолазів газові бульбашки виявили за допомогою допплерівської апаратури.

Однак у 20 водолазів газові бульбашки виявлені методом сканування. Причому в кожному випадку вони спостерігалися в ПП. У 2 випадках наявність газових бульбашок змогли встановити не скануванням, а доплеровским приладом. Причина такого розбіжності, можливо, пов`язана з різницею в часі дослідження і якістю скануючого зображення, отриманого у конкретного випробуваного.

У підсумку, досвід застосування двомірної-просторових ультразвукових скануючих систем показав, що за допомогою цієї апаратури можна легко виявляти газоподібні емболи. Оскільки системи дають реальне зображення анатомічних структур, то можлива точна ідентифікація судин і камер серця. Отже, є можливість вивчення газових бульбашок в різних частинах циркуляторної системи.

До того ж високошвидкісне двомірної-просторове сканування дозволяє виявити артеріальні газоподібні емболи, які важко визначити за допомогою доплерівських приладів. Попередні результати наводять на думку, що двомірної-просторове сканування є більш чутливим методом детекції газових бульбашок, ніж доплеровській.

Слід, однак попередити, що підрахунок числа газових бульбашок або газового обсягу, що вивільняється в результаті декомпресії, буде в цьому випадку також важкий, як і при використанні доплеровской апаратури.

В даний час двомірної-просторові скануючі системи набагато габаритніший і дорожче, ніж доплеровские, що і зумовило широке застосування останніх в дослідницьких роботах. Однак слід очікувати, що в майбутньому технічні удосконалення приведуть до створення більш компактних приладів, зручних для користування в природних умовах.

ультразвукове сканування має кілька суттєвих переваг в порівнянні з доплерівським детектуванням і потребує досліджень всього потенціалу можливостей цього цікавого методу оцінки постдекомпрессіонних газоподібних емболів.