Газові бульбашки у плавців. Двомірної-просторове сканування газових бульбашок

Вперше газові бульбашки в крові були виявлені у плавців, які використовують підводні автономні дихальні апарати, Spencer і співробітниками в 1972 р `цьому ж році Spencer, Okino виявили газові бульбашки у японських жінок-ловців перлів після 51-хвилинного періоду, що включає 30 послідовних занурень в море на 15 м: з тривалістю занурення і підйому, що становлять в середньому 12 с і середньою тривалістю перебування під водою 53,5 с.

були чутні ясні сигнали від газових бульбашок в вигляді «цвірінькання» і «клацання», що збільшуються при русі рук і ніг, і тривають протягом 1 год після занурення без розвитку симптомів хвороби декомпресії. Spencer і співробітники в 1974 р виявили венозні газові бульбашки у гавайських нирців за крабами. У ряді досліджень була помічена варіабельність тенденції до утворення декомпрессионних газових бульбашок при зануреннях у відкритому морі.

Spencer, Johanson в 1974 р показали, що у спостерігалися ними випробовуваних була тенденція до утворення газових бульбашок в крові і розвитку больового симптому при зануреннях, як в барокамері, так і у відкритому морі. Fust і співавт. (1978) виявили у спостерігалися ними водолазів, що занурюються в «сухих» барокамерах, протилежну тенденцію. Nishi і співавт. (1980) вважають, що, якщо режими декомпресії (в обох ситуаціях) оцінювати за допомогою допплерівської апаратури, то у водолазів буде однакове високий вміст газових. бульбашок, т. е. вони будуть «одного типу».

пункція газової емболії

Двомірної-просторове сканування газових бульбашок

оцінка нерозчиненої циркулюючої в крові газоподібної фази в вигляді емболів і обстеження камер серця і нижньої порожнистої вени після декомпресії за допомогою систем двомірної-просторового ультразвукового сканування є-достатньо ефективною. Ручний фазовосмещающій датчик-перетворювач розташовують у лівій кордону грудини між четвертим і п`ятим міжребер`ї в положенні обстежуваного лежачи. Потім з метою орієнтування перетворювач переміщують, щоб отримати зображення по довгій осі лівого шлуночка (ЛШ).

дещо інший ракурс можна отримати, розташувавши перетворювач поблизу верхівки серця і виробляючи сканування вгору у напрямку до передсердь. Уздовж цього напрямку може бути отриманий так званий «вид чотирьох камер». В цьому випадку можна побачити. як обидва шлуночка, так і обидва передсердя. Такий ракурс особливо зручний для виявлення артеріальних газоподібних емболів.

для якісного порівняння циркулюючих в крові газових бульбашок виявилася прийнятною описана нижче шкала ступеня виявлення бульбашок методом двомірної-просторового сканування, подібна до шкали для доплерівського методу.

На знімку а показані чотири камери серця: ПП, ПШ, ЛП і лівий шлуночок (ЛШ). На представленому знімку, зробленому під час діастоли, видно також міжшлуночкової перегородки і передня стулка мітрального клапана. Тут має місце II ступінь виявлення газових бульбашок, причому останні видно як білі цятки в просвіті ПЖ. Венозні газові бульбашки позначені як ВП. Зауважте, що ЛП і ЛШ вільні від газових бульбашок. В кінці діастоли (знімок б) артеріальна газова бульбашка (АП) з`являється в ЛШ.

Під час систоли (Знімок в) видно, як цей газовий пухирець починає швидко рухатися в бік перев`язки. На наведеному знімку артеріальний газова бульбашка видно як група яскравих цяток. Це відбувається внаслідок деякого розкладання яскравості в часі, характерного для процесу оптичного перетворення, що застосовується при перекладі ультразвукового зображення в звичайне телевізійне. Відстань між цятками відповідає переміщенню бульбашки за 1/60 с Зверніть також увагу на рух ВП під час різних фаз серцевого циклу.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже