Метод детекції газу доплером. Класифікація прекардіального діагносціруемих газових бульбашок

Ми можемо розглянути процес детекції бульбашок ультразвуковим доплерівським приладом, беручи до уваги дві можливі крайності. По-перше, місцеві симптоми можуть бути наслідком того, що вся утворюється газоподібна фаза залишається в мікросудинах, а в венозному відтоку бульбашки, мабуть, будуть відсутні.

По-друге, вся сформована газоподібна фаза вивільняється, не викликаючи скарг на локальні прояви. В цьому випадку при відсутності больового симптому, мабуть, буде детектуватиметься безліч газових бульбашок. Як правило, на практиці реальна ситуація лежить між цими двома крайностями.

В багатьох випадках прогнозування результату підводного занурення можливо, тому що частина місцево сформованих газових бульбашок вивільняється і ми отримуємо «внизу за течією» відображення того, що відбувається «вгорі», де можна очікувати утворення газових бульбашок в «критичних» тканинах і зниження елімінації нейтрального газу.

Досвід показав, що класифікація прекардіального діагносціруемих газових бульбашок часто має прогностичну цінність. Цей метод був вперше розроблений Powell в 1974 р при дослідженнях декомпресії на свинях карликової породи. У водолазів його застосували в 1975 р Powell, Jahonson. При цьому особливе значення надавалося збору в таблицях даних, що відображають «результати занурень» у випадках, коли не застосовували лікування або не змінювали схеми декомпресії.

Так надходять, наприклад, при розробці таблиць декомпресії. Природно, що ці дані ретроспективного. З цих таблиць видно, що прогнозування результату занурення неможливо зробити на основі простого «прослуховування якихось пухирців».

згодом доцільність цього методу була доведена шляхом створення бази даних за допомогою збору показників ступеня виявлення газових бульбашок в ірекардіал`ной області і порівнянні їх з наслідками занурень. Раніше, якщо газові бульбашки виявляли в період зниження тиску, то схему декомпресії не змінювали.

На підставі цього можна, можливо визначити, який ступінь виявлення прекардіальний газових бульбашок відповідає моменту появи у водолазів: скарг на больові симптоми.

З досліджень подібного роду, проведеними різними науковими колективами з 1975 р, стало очевидним, що 0-II ступеня виявлення бульбашок в прекардіальной області не пов`язані з болями в суглобах. З`ясувалося також, що ймовірність розвитку хвороби декомпресії залежить від газового складу і схеми зниження тиску.

Як було показано на карликових свинях, у випадках, коли в якості основного газу застосовують гелій або неон, то результати різко відрізняються від таких при використанні азоту (повітря). IV ступінь виявлення газових бульбашок при використанні гелію пов`язана з розвитком больового симптому в кінцівках в 9 з 12 випадків, а при застосуванні повітря - в 4 з 10 випадків.

Причина такої розбіжності полягає в підвищеної розчинності азоту в жирах і підвищеному «походження» декомпрессионних бульбашок з областей, в яких не може розвинутися больовий симптом, таких як жирова тканина. Газові бульбашки з жирової тканини є фактором, який ускладнює прекардіального спостереження за допомогою ультразвукового доплерівського детектора.

Інший підхід до аналізу результату декомпресії полягає в складанні таблиці процентного складу водолазів, у яких газові бульбашки виявляються в прекардиальной зоні, і процентного складу водолазів з больовими симптомами в кінцівках. Такий підхід не пояснює зв`язки між больовими симптомами в кінцівках і ступенем виявлення газових бульбашок, але показує відмінність в тенденції до утворення бульбашок у водолазів.

Так, один водолаз може не помічати симптомів аж до IV ступеня виявлення бульбашок, а інший - до II ступеня. Однак обидва будуть класифіковані як «мають больові симптоми» і «мають детектіруемих газові бульбашки».