Механічний ефект утворився газу. Вплив газу декомпресії на судини

З появою чутливої ультразвукової апаратури для виявлення газових бульбашок почалася переоцінка їх ролі у виникненні симптомів хвороби декомпресії. Два основних явища в даний час вносять невизначеність у взаємозв`язок між освітою газових бульбашок і появою клінічних симптомів. Це наявність газових бульбашок (найчастіше в великій кількості) при відсутності симптомів і, навпаки, часта поява хвороби декомпресії (майже завжди під час декомпресії в насиченому стані тканин організму) при відсутності виявляються газових бульбашок.

У разі насиченою декомпресії і при проведенні окремих, вільних від газових бульбашок, короткочасних занурень, супроводжуваних симптомами хвороби декомпресії, можна стверджувати, що газові бульбашки в тканинах присутні, але просто не доступні для діагностичної апаратури. Однак явище інтенсивного утворення газових бульбашок без симптомів хвороби декомпресії пояснити нелегко, якщо симптоми будуть виключно результатом звичайної блокади судин або навіть, якщо велика кількість внутрішньосудинних газових бульбашок взято в якості єдиних індикаторів великої кількості нерозчиненого в тканинах газу.

поширеність клінічних симптомів також важко пояснити з позиції гіпотези про виключно механічною закупорці судини газовим бульбашкою. Отже, для розуміння етіології хвороби декомпресії, мабуть, необхідно розглядати бульбашки нейтрального газу не тільки як емболіческіе «пробки».

Закупорка і механічне пошкодження щодо нерозтяжних мікросудин низького тиску в результаті розширення обсягу газу теоретично можливі. Доказів цих явищ in vivo трохи. Проте на щурах, підданих інтенсивної декомпресії, вони представлені головним чином у вигляді циркулюючих ендотеліальних клітин судин і вторинних змін числа тромбоцитів і концентрації факторів, що згортають.

механічне руйнування структури тканини за рахунок швидкого розширення газу і проникнення осколків тканин в просвіт судин, включаючи і кістковомозкові синуси, згадувані вище, може відігравати суттєву роль у водолазів, підданих сильному стресу. Схоже, однак, що при спокійному перебігу захворювання циркулює нейтральний газ, тепер уже з добре описаними «поверхневими» властивостями, багато в чому покладається відповідальність за результат хвороби декомпресії, що протікає з наявністю газових бульбашок.

теорія «немеханічного»Впливу газових бульбашок, ймовірно, придатна для пояснення симптомів хвороби декомпресії під час насиченого занурення, при відсутності пухирців, а також незвичайного характеру і локалізації больового синдрому, явища акліматизації та« випадкового »появи ознак захворювання у групи водолазів, підданих однаковому по тяжкості занурення.