Клініка декомпрессионной хвороби. Болі в суглобах при декомпрессионной хвороби

Відео: Болять суглоби. "Про найголовніше" з Бубновським С. М

На противагу короткочасним занурення, зазвичай стерпним безсимптомно, при декомпресії після насиченого занурення водолаз в рідкісних випадках повністю не відчуває дії декомпрессионних симптомів. Багато водолази вказують на відчуття тяжкості, скутості або легкого дискомфорту, найчастіше в ліктьових або колінних суглобах протягом усього періоду декомпресії. Чутливі індивідууми можуть помітити, відчуваючи посилення дискомфорту, коли відновилася декомпресія після тимчасової зупинки. Хвороба декомпресії, коли вона встановлена, найбільш часто виникає на останніх щаблях декомпресії, перетворюючись в результаті прогресування попереднього дискомфорту в суглобі в сильну тупий біль.

Одні тільки больові симптоми в кінцівках під час занурень в насиченому стані тканин організму складають приблизно 86% всіх випадків хвороби декомпресії [Berghage, 1980]. Більшість інших випадків пов`язано з швидкими екскурсіями з глибини знаходження водолазів в стані насичення тканин організму гелієво-кисневої сумішшю і являють собою вестибулярні порушення.

У цих ситуаціях високий ступінь виявлення доплеровским приладом газових бульбашок в прекардіальной області пов`язана з ризиком розвитку порушень в вестибулярний апарат і ЦНС без спинномозкової форми хвороби декомпресії, що дозволяє провести аналогію з короткочасними зануреннями з використанням гелієво-кисневої суміші та їх наслідками [Masurel et al., 1979]. Симптоматика ураження спинного мозку, зазвичай спостерігається при зануреннях з використанням повітря, відносно рідко зустрічається при насиченою декомпресії.

Відео: Гімнастика при коксартрозе

У зв`язку з досить неспецифічної природою болів в суглобі, що випробовується водолазом як при короткочасному, так і насиченому зануреннях, невідповідність між спостережуваним числом циркулюючих в крові газових бульбашок і недостатністю даних патологічного дослідження або результатів експерименту створює труднощі у визначенні, чи існує поділ лежить в основі цього явища механізму.

Відео: Хвороба Меньєра: симптоми, діагностика та лікування

факти, які вказують на те, що поява скелетно-м`язових симптомів при дуже високому тиску насиченої декомпресії тільки частково усувається рекомпрессия і вдиханням кіслорода- що видалення з дихальної газової суміші більш повільно диффундирующего азоту полегшує лікування і подальшу декомпресію таких хворих [Bennett, Coggin, 1980] - що незважаючи на хибні негативні результати обстеження, збільшення ступеня виявлення газових бульбашок доплерівським приладом свідчить про збільшення ризику розвитку симптомів [Gardette, 1979] - і що симптоми, що з`являються ближче до завершення насиченою декомпресії або під час екскурсії з відносно мілководній глибини знаходження водолазів в стані насичення тканин організму, більш успішно лікуються рекомпрессия і призначенням кисню [Gardette, 1979] - все це дає підставу вважати, що утворюється газ причиною симптомів захворювання, як це найбільш ймовірно відбувається при виникненні скелетно-м`язових симптомів під час короткочасного занурення.

існує деяка сходность в характері скелетно-м`язового болю при хвороби декомпресії з оклюзійними порушеннями судин під час кризи при серповидно-клітинної анемії і незначна сходность із запаленням суглоба або захворюванням сухожиль. Це, можливо, означає, що закупорка судини газовими бульбашками або їх похідними субстратами є основним моментом в освіті симптомів захворювання. На відміну від запального процесу в суглобі або захворювання сухожилля хвороба декомпресії супроводжується невеликим локальним нагріванням ураженої ділянки, почервонінням або набряком, навіть коли біль в суглобі посилюється протягом від декількох годин до декількох діб.

Відео: Профілактика і лікування хвороб хребта - клініка СПІВМІР частина 1

Як встановив в 1973 р Elliott, локальний набряк при хвороби декомпресії зустрічається всього лише в 5% випадків. Следова тельно, якщо чисто больові симптоми причинно обумовлені блокадою судини газовими бульбашками в кістки або її зв`язкового апарату, тоді, мабуть, або відносно невелике число судин залучено в процес (закупорка часткова), або існує виборча локальна активація коагуляції і кінінових механізмів з боку HFa, причому така, що утворюється тільки невелика кількість хемотаксических продуктів. Відома схильність розвитку больових симптомів в місцях раніше пошкоджених суглобів підтверджує гіпотезу про судинної блокаді, але не розкриває тонких механізмів патології.