Застосування кисню при декомпресіонной хвороби. Режими терапії декомпресіонних порушень

У 1944 р фахівці ВМС США опублікували режими лікування декомпрессионних порушень із застосуванням кисню. Результати лікування важких хворих з цим режимам залишалися все ще незадовільними: рецидиви становили 50%. Група дослідників на чолі з Van Der Aue провела в 1945 р серію експериментів для вивчення ефективності даних різних режимів лікування, приділяючи головну увагу розробці лікувальних таблиць 1-4 ВМС США.

В експериментах брали участь 33 людини. Протягом 30-60 хвилин після занурення на глибину 40 м (експозиція 1 год) всі випробовувані були піддані процедурам, відповідним різним лікувальним режимам. Лікувальні таблиці 1-4, створені в ході даних досліджень, застосовували майже до 1965 р у всьому світі. В принципі ці таблиці передбачали компресію водолазів, які відчувають біль в суглобах кінцівок, при зануренні до глибини 30 м.

Якщо в процесі занурення біль повністю зникала, то обмежувалися глибиною 20 м, в іншому випадку занурення продовжували до 50 м. Під час декомпресії кисень починали подавати після досягнення глибини 18 м, але якщо його застосування було неможливим, то проводили більш тривалу декомпресію на стислому повітрі. Всіх хворих з важким ступенем хвороби декомпресії та повітряної емболією лікували за режимами таблиці 3 або 4, починаючи з глибини 50 м.

При цьому тривалість знаходження на максимальній глибині і подальшої декомпресії визначалася часом, необхідним для досягнення позитивної реакції, в період перебування на глибині 50 м. Rivera в 1964 р провів статистичний аналіз лікування 935 водолазів за допомогою даних методів. При лікуванні больових симптомів в кінцівках по режиму 1 з використанням кисню (хворі, позитивно реагували при досягненні глибини 20 м) невдалих результатів не було, але при лікуванні важких випадків, коли у хворих, які не реагують на дії лікувального режиму 4, робили ризиковану спробу випробувати гелієво-кисневу суміш, випадки невдалого лікування досягали 58%.
невдачі застосування режиму 4 зі стисненим повітрям у всіх випадках досягали 39%.

Таким чином, навіть з застосуванням таких встановлених режимів результати лікування явно розчаровували дослідників. Це спонукало Goodman, Workman в 1965 р вивчити і розробити методи кисневої терапії під мінімальним тиском.

Workman, як би доповнюючи дослідження Rivera, в 1968 р повідомив про 133 випадках хвороби декомпресії, що мали місце за період з 1963 по 1964 р у водолазів, які проходили лікування за прийнятими режимам 1-4 ВМС США. Він показав, що повне зняття симптомів під час початкової рекомпрессії відсутнє в 24% від загального числа випадків захворювання. А 29 (47%) з 62 хворих, лікування яких проводили за режимами 3 і 4, спіткала невдача при першій рекомпрессії.

У військових водолазів з цієї групи, що дотримували встановлений в ВМС США порядок проведення занурень, випадків безуспішного лікування не було. Всі невдачі припадали на частку інших водолазів, лікування яких, нерідко після тривалої затримки, проводили в гіпербаричних камерах ВМС. Пройшовши серії випробувань для різних глибин і тривалості експозиції режими, запропоновані Goodman, Workman, відомі зараз як лікувальні режими 5 і 6 ВМС США, були введені у вжиток. Обидва режими включають компресію до 18 м з чергуванням інгаляції кисню і повітря на цій глибині з подальшою повільною декомпресією і вдиханням кисню до глибини 9 м, а потім знову повільної декомпресією з вдиханням кисню до підйому на поверхню.

як вказував Bornman, в 1967 р перші успішні результати у 123 хворих на гіпертонію декомпресії при первинному лікуванні за «мілководним» кисневим режимами склали 85%, а при повторному лікуванні - 94%. У 1967 р фахівці ВМС США опублікували зазначені режими, і їх, як правило, стали застосовувати в якості початкового лікування хвороби декомпресії, що розвилася після підйому водолаза на поверхню.