Причини інфаркту міокарда при діабеті. Гіпертонічна хвороба при цукровому діабеті

У нахилі до розвитку інфаркту міокарда у хворих на діабет, безсумнівно, велику роль відіграє стан системи згортання і антісвертивающей системи крові. Істотне значення в процесі згортання мають також і функціональні властивості тромбоцитів. Вивчаючи адгезивность тромбоцитів, Moolten з співробітниками (1963) знайшов значне наростання адгезивности пластинок у хворих на діабет після прийому жирної їжі. Посилення адгезивности було значно більш виражено у хворих на діабет, ніж у недіабетіков, які страждають на атеросклероз, що, мабуть, пов`язано з глибокими порушеннями обмінних процесів.

Відео: Народне лікування цукрового діабету # Лікування цукрового діабету

Є вказівки також і на зміни стану антісвертивающей системи крові у хворих на діабет. Fearkley з співробітниками (1963) обстежив стан фібринолітичної системи крові у 100 хворих на діабет і виявив у більшості з них низьку фібринолітичну активність. Встановити зв`язок низькою фібринолітичноїактивності з вагою діабету їм не вдалося.

Набагато частіше у хворих, що страждали діабетом, спостерігався фіброз і фіброеластоз інтими, що частково можна було пояснити супутньою гіпертонічною хворобою, проте ці зміни у хворих на діабет розвиваються в більш ранньому віці.

Супутня гіпертонічна хвороба спостерігається у хворих на діабет набагато частіше, ніж у інших осіб. Так, White (1956), обстеживши велику групу (+1072 чол.) Молодих хворих на діабет, знайшов, що гіпертонічна хвороба спостерігалася у них в 40% випадків, а у хворих на діабет в старечому віці (старше 60 років), за спостереженнями Lewis та Simmons (1958), гіпертонічна хвороба спостерігалася у чоловіків в 59,3% випадків, а у жінок - в 82,6%, тоді як у групи хворих на атеросклероз без діабету відсоток поєднання з гіпертонічною хворобою був нижче (49% у чоловіків і 77% у жінок).

інфаркт при цукровому діабеті

результатом залучення в атеросклеротичний процес коронарних артерій при діабеті є часто спостерігається при цьому захворюванні поразки міокарда не тільки у вигляді інфаркту міокарда та кардіосклерозу, але також і у вигляді дистрофії міокарда. Міокардіодистрофія розвивається при діабеті не тільки внаслідок порушення коронарного кровообігу і недостатнього постачання киснем серцевого м`яза, але також і в результаті загальних порушень обмінних процесів. При діабеті серцевим м`язом, так само, як і всіма іншими органами і тканинами, недостатньо і неповноцінно утилізуються вуглеводи, білки і жири внаслідок нестачі інсуліну.

багато автори схильні пов`язувати порушення біохімічних процесів в міокарді, що призводять до його дистрофії, з коливаннями рівня цукру в крові. Почасти порушення обмінних процесів, зокрема вуглеводного, пов`язані зі зниженням проникності клітинних мембран (В. Г. Вогралік, Е. П. Камишова, Г. С. Айзен, З. М. Пароханян, 1963). У хворих на діабет в літньому віці зміни міокарда зазвичай розцінюються як прояви коронарної недостатності, тоді як у молодих хворих на діабет, у яких ще немає клінічних симптомів атеросклерозу коронарних артерій або гіпертонічної хвороби, зміни в серцевому м`язі швидше трактуються як дистрофічні. Хоча і у молодих хворих на діабет нерідко описують осередкові порушення коронарного кровообігу (Е. А. Васюкова і ряд інших).

У осіб у віці 16-40 років І. Н. Кошицькому вдалося виявити порушення коронарного кровообігу в 32% випадків. Однак, крім типових проявів порушення коронарного кровообігу, в ряді випадків у молодих хворих, які страждають на цукровий діабет, описують зміни, які не типові для коронарної недостатності, зокрема зміни з боку правого шлуночка. Так, співробітники В. Г. Вограліка, провівши обстеження електро- і векторкардіографіческі 120 хворих на діабет, виявили ознаки гіпертрофії правого шлуночка, зміни реполяризації і зменшення петлі Т. На м`язові зміни переважно в правому шлуночку вказують також і баллістокардіографіческіе дані. Про дистрофическом характер цих змін свідчать їх лабільність і нормалізація цих показників в періоді компенсації діабету при ефективному лікуванні.

виявлення ознак дистрофії міокарда представляє великі труднощі, так як початкові зміни не дають типових симптомів і можуть бути виявлені тільки при спеціальному обстеженні хворих.
Для судження про здатності міокарда у хворих на діабет аспірант нашої клініки А. А. Машин використовував метод поліграфії (синхронну запис, ЕКГ, ФКГ і сфігмограми).


Поділитися в соц мережах:

Cхоже