Симптоми синдрому іценко-кушинга. Клініка синдрому іценко-кушинга

Відео: Синдром Іценко-Кушинга (гіперкортизолемія)

Вся клінічна симптоматологія синдрому Іценко-Кушинга може бути цілком пояснена підвищеною продукцією кортикостероїдів і нерідко штучно відтворюється при тривалому лікуванні НЕ ендокринних хворих АКТГ або стероїдними гормонами (ожиріння зі своєрідним відкладенням жіpa, гіпертонія, порушення вуглеводного і жирового обміну).

Відео: Синдром Кушинга: симптоми, діагностика - доповідь академіка РАН

з суб`єктивних симптомів, відносяться до порушень функції серцево-судинної системи, найбільш типовими є відчуття серцебиття, задишки, іноді тупих болів в області серця. При об`єктивному обстеженні найчастіше відзначається помірна тахікардія (80-90 ударів в 1 хв), невелике розширення меж серця вліво, приглушення тонів серця і акцент на II тоні аорти. Майже у всіх хворих визначаються ознаки гіпертрофії лівого шлуночка.

гіпертонія є одним з найбільш постійних симптомів. У деяких хворих артеріальний тиск підвищується до дуже високих меж - 230/130, у більшості хворих тиск коливається в межах 170 / 90-200 / 100 мм рт. ст. Soffer вказує, що у дітей з цим синдромом артеріальний тиск може бути навіть вищим, ніж у дорослих, які страждають цим захворюванням. У міру прогресувати захворювання наростає частота і тяжкість гіпертонії і можуть розвинутися типові судинні ускладнення з боку артерій сітківки, нирок, коронарних судин.

Клінічні прояви гіпертонії при синдромі Іценко-Кушинга аналогічні таким при гіпертонічній хворобі. За даними Soffer, у 27% хворих розвивається серцева недостатність, у 13% спостерігаються судинні мозкові ускладнення, типові для гіпертонічної хвороби / Підвищення артеріального тиску при синдромі Іценко - Кушинга обумовлено як безпосереднім впливом кортикостероїдів на судинний тонус, так і викликаними ними змінами електролітного обміну.

електролітні зрушення і порушення судинного тонусу відображаються на характері ЕКГ. Найбільш типовими ЕКГ-змінами є ознаки гіпертрофії лівого шлуночка і недостатність коронарного кровообігу.
Асистент нашої клініки Н. П. Маслова, яка обстежила 40 хворих з цим синдромом, також встановила майже у всіх хворих ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. У нелікованих хворих нерідко визначається синусная тахікардія, яка частково може бути пояснена гипокалиемией. Іншими ЕКГ-ознаками збіднення організму калієм є деякий вкорочення PQ і подовження QRST.

Відео: Синдром Кушинга у собак. Ветеринарна клініка Біо-Вет

більш виражені ознаки гіпертрофії лівого шлуночка були виявлені Н. П. Маслової на ВКГ. Ступінь гіпертрофії лівого шлуночка була більше пов`язана з тривалістю захворювання, ніж з вагою гіпертонії. У частини хворих були виявлені також і ознаки гіпертрофії правого шлуночка, на що вказувала Е. А. Васюкова (1960). Е. А. Васюкова вважала гіпертрофію правого шлуночка наслідком застою в малому колі кровообігу.

Однак у хворих, обстежених Н. П. Маслової, ні клінічних, ні рентгенологічних ознак застою в легенях не було встановлено, і можна було вважати, що гіпертрофія правого шлуночка швидше є наслідком загальних гормональних впливів, зокрема підвищеній секреції СТГ, яка спостерігається у цих хворих. У дев`яти секційних випадках було підтверджено гіпертрофія як лівого, так і правого шлуночків, без наявності будь-якої легеневої патології і без ознак гіпертонії малого кола. Під впливом тривалої рентгенотерапії або після операції видалення надниркових залоз при нормалізації артеріального тиску ознаки гіпертрофії шлуночків зменшувалися або навіть зникали.
Це частково можна було пов`язати з нормалізацією артеріального тиску, а почасти, може бути, з гнітючим впливом рентгенових променів на секрецію СТГ.