Хвороба сімондса і шихена. Гіпоталамо-гіпофізарно виснаження

У 1913 р Глинський і в 1914 р Симмондс описали захворювання, яке характеризується прогресуючим виснаженням і зниженням всіх функцій передньої долі гіпофіза в результаті поширених деструктивних змін аденогіпофіза і проміжного мозку.
Етіологія. Причиною виникнення хвороби Симмондса можуть бути патологічні процеси в гіпоталамусі і гіпофізі при травмі черепа з подальшим крововиливом.

Інфекційно-алергічні і променеві ураження, викликаючи незворотні патологічні зміни в гіпофізі і діенцефалиюй області, сприяють розвитку гіпопітуїтаризму. Пухлини, розташовані супраселлярно в області дна III шлуночка і воронки, чинять тиск на діенцефальних область і гіпофіз, порушуючи цілісність їх нервово-судинних зв`язків.
з інфекційних захворювань, які можуть призвести до хвороби Симмондса, слід назвати вірусний грип, менинго-енцефаліт, ревматизм, епідемічний гепатит, тифи, дизентерію.

синусити, септичні та гнійні процеси можуть також стати причиною гіпоталамо-гіпофізарного виснаження.
легкий гіпопітуїтаризм може спостерігатися при незначних травмах, анемії, при носових, шлунково-кишкових кровотечах, при надмірному донорство.

хвороба Сімондса - тотальний гипопитуитаризм

У 1939 р Sheehan виділив окрему форму хвороби у жінок після пологів або абортів. Виникнення артеріального спазму, тромбоемболії судин гіпофіза веде до некрозу передньої долі гіпофіза. На думку Sheehan, такий тромбоз є асептическим.

Фактором розвитку хвороби Шихена є многоплодпие і часті вагітності. Хворі жінки вказують на наростаючу загальну слабкість, недокрів`я після пологів. Необхідно відзначити, що в період вагітності гіпофіз посилено функціонує, секретуючи ряд гормонів, що необхідно для нормального розвитку плоду. Його функціональне перенапруження може привести до подальшої тимчасової неповноцінності.

патогенез. На тлі різних патологічних процесів (пухлина, травма, порушення кровообігу, запальні та інфекційні фактори) виникає пошкодження судинних і нервових зв`язків гіпоталамуса і гіпофіза. Як наслідок дегенеративних порушень вегетативних центрів гіпоталамуса знижується ефективний вплив реалізують факторів (RF) і зменшується викид тронних гормонів гіпофіза.

хвороба Симмондса виникає і у чоловіків, але частіше у жінок при пухлинних або дистрофічних процесах в гіпоталамо-гіпофізарної сфері і проявляється випаданням секреції АКТГ, що веде до Гіпокортицизм. Поряд з цим знижується кількість гонадотропних гормонів, СТГ (гормону росту) і ТТГ.

при поширеному некрозі гіпофіза виникають симптоми важкої плюрігландулярная недостатності як наслідок випадання всіх гормонів тропів гіпофіза.

Зниження анаболічних процесів, посилення розпаду білків, втрата солей ведуть до дегідратації тканин організму і дистрофічних змін у внутрішніх органах. Залежно від ступеня ураження гіпоталамуса і гіпофіза можна виділити дві основні клінічні форми хвороби: хвороба Симмондса і хвороба Шихена.
Зустрічаються і так звані стерті клінічні форми, які важко діагностувати.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже