Морфологія хвороби іценко-кушинга та її клініка

Відео: Йорк Пупс з Синдромом Кушинга в клініці

при патологоанатомічних дослідженнях на секції знаходять дегенеративні зміни в гіпоталамусі. В передній долі гіпофіза під час гістологічного дослідження серійних зрізів знаходять часто аденому, що складається з базофільних клітин або гіперплазію базофільних клітин. У деяких випадках на аутопсії виявляють в аденомі гіпофіза головні клітини. Неодноразово спостерігалися хромофобние аденоми. Можна з певністю сказати, що не завжди базофильная аденома є причиною хвороби Іцеіко-Кушинга.

Відео: Аденома гіпофіза - прояви, діагностика, лікування

так, при хворобі Іценко-Кушинга є важке ураження нервових клітин з порушенням нейросекреторної функції гіпоталамуса і повна відсутність нейросекрета в задній частині гіпофізу. Вважають, що виявлені після смерті хворих, що страждали хворобою Іцеіко-Кушинга, атрофічні явища в ядрах гіпоталамуса і корі головного мозку - це одна з ознак характерною для цієї хвороби загальної дистрофії.
Досить часто зустрічаються патологоанатомічні зміни кори надниркових залоз: їх двостороння гіперплазія. Ці зміни головним чином знаходять в пучковій і сітчастою зонах коркового речовини.

З боку серцево-судинної системи відзначаються атеросклсротічсскіе зміни, а іноді проліферація інтими дрібних судин. Серце в зв`язку з гіпертонією часто буває гіпертрофовано, що позначається на збільшенні лівого шлуночка. При явищах серцевої декомпенсації розширення може бути вліво і вправо. У печінки нерідко виявляється жирова інфільтрація, звичайно уражаються центральні ділянки часток.
При хворобі Іценко-Кушинга зазвичай спостерігаються зміни в ряді ендокринних органів, що надає хвороби характер полігландулярного захворювання.

Відео: лікування нирок і надниркових залоз народними засобами

Причинами смерті є інфекції, порушення з боку серцево-судинної системи, крововиливу в головний мозок, набряк легенів і інші причини.
клінічна картина захворювання відрізняється різноманітністю клінічних ознак і їх варіабельністю. Під час розгляду кожного випадку необхідно враховувати ступінь ураження тієї чи іншої ендокринної залози, так як між передньою долею гіпофіза і поруч периферичних залоз існують специфічні взаємини за принципом зворотного зв`язку або, згідно М. М. За ведовскіе, за принципом «плюс - мінус взаємодії».

Захворювання частіше виникає у жінок у віці 20-40 років, однак воно іноді спостерігається і в дитячому віці. Захворювання у дітей характеризується передчасним статевим розвитком. Іноді у дівчаток рано з`являються менструації. У ряді випадків відсутня гіпертонія, яка часто зустрічається у дорослих. На початку захворювання можна спостерігати астенія з її клінічними проявами (швидка стомлюваність, зниження працездатності, ослаблення пам`яті, пригнічений настрій).

В протилежність вираженим проявам важкої астенії зовнішній вигляд хворих квітучий. Порушення статевої функції - це також один з ранніх симптомів захворювання. Нерідко перебіг хвороби ускладнюється змінами з боку психіки, з`являється сльозливість, образливість, легкодухість.

Зовнішній вигляд хворих з хворобою Іценко-Кушинга вельми своєрідний. Особа приймає плеторіческій синюшний вигляд, іноді темно-червоний. Очні щілини стають вузькими. Крізь тонку шкіру просвічують судини підшкірної тканини, що разом з яка виявляється часто полицитемией надає шкірі червонувато-фіолетовий вид.

Відео: Олена Малишева: Хвороби зубів і їх лікування. Пульпіту можна уникнути!

Слід зазначити особливо характерне для хвороби Іценко-Кушинга поява на шкірі так званих стрий, т. е. смуг різного характеру і забарвлення - від блідо-рожевого до фіолетово-красного- ці широкі атрофічні смуги видно на шкірі живота, грудей, сідничної області, боках, на зовнішній поверхні стегон і навколо пахвових западин, на згинальних стороні кінцівок. Шкіра часто суха, луската - іхтіоз, нігті ламкі. В окремих випадках шкіра на ногах прозора або плямиста, на ній є вугри, фурункули, часто панариції, відзначаються множинні крововиливи в шкіру.

іноді приєднуються важкі шкірні захворювання (Екзема, трихофітія і т. Д.). У жінок часто спостерігається гіпертрихоз. Нерідко відзначається гіперпігментація шкіри, яку пояснюють підвищеною продукцією АКТТ і інтермедін.
сідниці і часто кінцівки стають синюшні. Ожиріння в деяких випадках є уявним, так як відвислий живіт створює враження помилкового ожиріння. Атрофія м`язів, яка розвивається в результаті підвищеного катаболізму білків і наявність гіпоглікемії зумовлюють появу м`язової слабкості - одного з найбільш постійних ознак хвороби Іценко -Кушінга.

значні зміни зазнає кісткова система. При рентгенологічному дослідженні (хребців відзначається їх типова деформація, так звані риб`ячі хребці. Зміни з черепі носять характер плямистого остеопорозу, найбільш вираженого в лобовій і тім`яних кістках. Турецьке сідло зазвичай нормального розміру, з осгеопорозом в області його спинки.

У хворих виявляється різний ступінь остеопорозу з переважною локалізацією в попереково-грудному відділі хребта, причому виявляється кореляція між остеопорозом, з одного боку, і змістом АКТГ і екскрецією 17-оксикортикостероїдів - з іншого. Поряд з остеопоротичних змінами скелета у ряду хворих зустрічається гілеростоз кісток склепіння черепа. У кісткової тканини хворих хворобою Іценко-Кушинга на відміну від здорових знижений вміст сухого залишку, органічної речовини і його компонентів.