Діагностика, диференціація, лікування та прогноз хромофобная аденоми гіпофіза

Для діагнозу велике значення має рентгенологічне дослідження, за допомогою якого можна виявити деструкцію турецького сідла, а також встановити розмір і напрямок росту пухлини. Слід зазначити, що зміни в області турецького сідла непостійні, так як пухлина може рости супраселлярно. Диференціальний діагноз слід проводити з еозинофільними і базофільними аденомами, краііофарінтіомой, яка може дати подібну клінічну картину, т. Е. Гіпопітуїтаризм, розширення турецького сідла, бітемперальную геміанопсію.

Наявність звапніння в області пухлини може з більшою ймовірністю схилити на користь краніофарінгіоми. У неясних випадках для диференціальної діагностики використовуються пневмоенцефалографія і артеріографія.
Найбільш часто аденоми гіпофіза складаються з хромофобних клітин (приблизно в 70% випадків). Краніофарінгіоми складають 4,5% всіх інтраселлярних пухлин.

Прогноз і працездатність хромофобная аденоми гіпофіза. Прогноз залежить від тяжкості захворювання. У одних хворих хромофобная аденома може існувати протягом багатьох років, у інших - вона швидко прогресує і призводить хворого до повної інвалідності. Хворі можуть рано втратити працездатність, осліпнути на одні або обидва ока. При повільно зростаючої пухлини (відсутність гіпофізарпой недостатності, порушення зору і симптомів здавлення) гіпофіза працездатність втрачається частково.

Робота не повинна бути пов`язана з фізичним навантаженням і емоційним перенапруженням. З ускладнень слід відзначити надпочечниковую недостатність, крововилив в пухлина, втрату зору і т. д. Смерть може наступити від менінгіту або гіпофізарпой коми.

злоякісне переродження хромофобних аденом зустрічається вкрай рідко. Своєчасний діагноз і активна терапія із застосуванням сучасних методів лікування в ряді випадків дозволяють сподіватися на сприятливий прогноз.
Лікування хромофобних аденом зводиться до променевої терапії (рентгено- і телегамматерапії і ін.) або до хірургічного втручання.

У початкових стадіях захворювання проводиться рентгенотерапія межуточно-гіпофізарної області-на курс лікування призначають 5000-6000 р. Якщо після 1-2 курсів лікування не настає поліпшення, особливо при прогресуючому падінні зору, показано хірургічне втручання. З огляду на можливості розвитку надниркової недостатності під час хірургічного втручання рекомендується провощіть його на тлі лікування кортизоном і АКТГ.

При розвитку гострої надниркової недостатності гідрокортизон або преднізолон слід вводити в вену. При супутньої недостатності функції щитовидної залози необхідно застосовувати тиреоидин. У тих випадках, коли пухлина видалена не повністю, можуть бути рецидиви. При неможливості повного видалення пухлини після операції проводиться противорецидивная рентгенотерапія.
В окремих випадках внаслідок рецидиву пухлини вдаються до повторної операції.