Хронічний тиреоїдит хасімото. Лімфатичний зоб

Відео: Л.П. Чурилов «Аутоімунний тиреоїдит - соціальна хвороба 21-го століття»

Хронічний тиреоїдит Хасімото (Лімфатичний зоб) є захворюванням, яке значно частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків (1:17), В віці старше 40 років.
Частота тиреоїдиту Хасімото становить близько 5% від усіх захворювань щитовидної залози.

Етіологія. В даний час тиреоїдит Хасімото розглядають як аутоагрессивное захворювання, обумовлене алергічною реакцією організму на надходження в кров білка щитовидної залози - Тиреоглобуліну. Проникнення тиреоглобуліну в кров, не характерне для здорової людини, може відбуватися при пошкодженні щитовидної залози інфекційним процесом, при хірургічному втручанні і т. Д. У здоровому організмі реакція освіти циркулюючих антитіл до тиреоглобуліну, мабуть, пригнічується достатньої гормональної секрецією кори надниркових залоз на тлі нормального гормонального балансу інших гормонів.

У клімактеричному періоді при гормональному дисбалансі процес утворення циркулюючих аутоантитіл йде значно інтенсивніше, Це призводить до наростання титру циркулюючих аутоантитіл, які проникають в щитовидну залозу п вступають в клітинну реакцію антиген - антитіло. В результаті цієї реакції пошкоджується тканину щитовидної залози, що сприяє зменшенню її гормональної активності і збільшення надходження в кров тканинних білків щитовидної залози.

Патологічна анатомія. Щитовидна залоза зазвичай збільшена. У ній визначаються різного розміру вузли. Гістологічно аутоімунний процес проявляється деструкцією і атрофією епітелію, фолікулів, дифузною інфільтрацією лімфоцитами і плазматичними клітинами. Паралельно з гіперпластичних процесом спостерігається і розростання фіброзної тканини. Лімфатичні вузли, які визначаються в щитовидній залозі, як правило, складаються з тканини патологічно зміненої щитовидної залози і скупчення лімфоцитів і плазматичних клітин.

Відео: Чи лікується хронічний аутоімунний тиреоїдит?

клініка. Збільшення щитовидної залози, частіше двостороннє, наростає поступово. Хворі скаржаться на загальну слабкість, стомлюваність. При значному збільшенні розміру щитовидної залози з`являються скарги па почуття тиску в області шиї, утруднення ковтання. На тлі дифузного збільшення щитовидної залози часто прощупуються лімфатичні вузли. Патологічний процес завжди обмежений капсулою залози, тому рухливість її завжди збережена. При великій тривалості захворювання виявляються клінічні ознаки гіпотиреозу. При рентгенологічному дослідженні часто відзначається зміщення або звуження стравоходу або трахеї.

функція щитовидної залози по поглинанню I131 і даними основного обміну зазвичай знижена або не змінена (в початкових стадіях захворювання). Загальний аналіз крові і сечі, як правило, не представляє відхилень від норми. В окремих випадках виявляється лімфоцитоз, лейкопенія і прискорення РОЕ. Зміст холестерину в сироватці крові нормально або підвищений. Рівень білковозв`язаного йоду знижений, що відповідає клінічній картині гіпотиреозу. На скеннограммах щитовидної залози також спостерігається зниження включення I131 в тканину залози, а в області лімфатичних вузлів поглинання йоду різко знижений або відсутній ( «холодні вузли»).

Специфічних змін з боку внутрішніх органів зазвичай не спостерігається. Основним клінічним проявом в більшості випадків є гіпотиреоз різного ступеня тяжкості. Однак в початкових стадіях захворювання функція щитовидної залози може не представляти відхилень від норми і захворювання діагностується лише при гістологічному дослідженні видаленого зоба.