Клініка цукрового діабету. Форми тяжкості діабету

Клініка цукрового діабету відрізняється тяжкістю захворювання. Легка форма цукрового діабету не вимагає для компенсації інсулінотерапії або терапії цукрознижувальними сульфаніламідними пероральними препаратами. Зниження гіперглікемії і глюкозурії досягається регулярної дієтотерапією з обмеженням вуглеводів. Кількість цукру в крові при легкій формі цукрового діабету не перевищує 140-160 мг%. Цукор сечі становить 0,5-1%. Діурез знаходиться на рівні 1-2 л. Ацетон в аналізах сечі відсутній. Загальний стан хворих відносно добре. Працездатність збережена.

Середня форма важкості цукрового діабету характеризується більш високою гіперглікемією і глюкозурією. Кількість цукру в крові коливається від 200 до 300 мг%. Цукор сечі становить 2-3%. Діурез досягає 2-3 л. При цукровому діабеті середньої тяжкості хворі відзначають втрату у вазі, зниження працездатності. Можливі ускладнення з боку серцево-судинної системи, нирок, нервової системи. Для компенсації цукрового діабету необхідно поряд з дієтотерапією вводити інсулін (30-60 одиниць) або проводити терапію сахароспіжающімі сульфаніламідними препаратами або бігуанідами. При порушенні функції печінки у цих хворих періодично виникає кетоацидоз, який усувається призначенням відповідної дієти і збільшенням дози інсуліну.

Важка форма цукрового діабету проявляється високою і стійкою гіперглікемією і глюкозурією. Є схильність до кетоацидозу. Кількість цукру в крові може досягати 300-400 мг%. Цукор сечі становить 5-8%. Діурез підвищено до 4-5 л. Для компенсації цукрового діабету необхідно проводити терапію великими дозами інсуліну - понад 60-80 одиниць на добу. Можливе комбіноване застосування інсуліну і сульфаніламідних препаратів. Часто спостерігається кетоацидоз. Можливі прекоматозний стан і діабетична кома. У ряду хворих виявляються часті гіпоглікемії.

Відео: Цукровий діабет. Харчування при цукровому діабеті

при важкій формі цукрового діабету особливо прогресують судинні ускладнення, печінкова і ниркова недостатність. Працездатність хворих знижена або втрачена.

Особливо треба зупинитися на латентних (прихованих) формах цукрового діабету, коли є порушення вуглеводного обміну. Періодично у хворих виникає невелика гіперглікемія натщесерце. Гликемическая крива напружена, носить діабетоідний характер. При назрузке глюкозою спостерігається високий підйом цукру крові, пологе плато, при зниженні крива не досягає вихідного рівня.
застосування проби з кортизоном або преднізолоном дозволяє виявити приховані форми цукрового діабету.

Після визначення тесту толерантності до глюкози хворому рекомендується дієта з обмеженим калоражем і обмеженням вуглеводів.
предіабет говорить про спадкової схильності до цукрового діабету. Період предіабету може тривати довго, до виявлення явного цукрового діабету. У людини, в сім`ї якого є хворі на цукровий діабет, порушення вуглеводного обміну може виникнути навіть у літньому віці.

наявність предіабету можна припускати у хворих зі спадковою формою ожиріння або подагрою (порушенням пуринового обміну). При появі глюкозурії у вагітних і годуючих жінок можна чекати надалі виникнення цукрового діабету. Народження великих дітей з надмірною вагою (більше 4500 г) і передчасні пологи, що завершилися загибеллю плоду, дають підстави запідозрити у жінки латентний цукровий діабет. При виникненні гіпоглікемії у новонародженого також можна думати про прихований цукровому діабеті у матері.
Крім тяжкості клінічного перебігу цукрового діабету, необхідно враховувати вагу хворих.

Відео: цукровий діабет 2 ступеня симптоми