Диференціація і діагностика форм діабету. Дієта і харчування при цукровому діабеті

Диференціальний діагноз між нецукровий і цукровий діабет, ниркової глюкозурією уточнюється при дослідженні діурезу, аналізів сечі, питомої ваги і при проведенні проб па фільтраційну і реабсорбційну здатність нирок.
Необхідно вказати на можливість поєднання нецукрового і цукрового діабету, коли первинно відбувається ураження гіпоталамуса і гіпофіза.

Відео: Цукровий діабет у дітей. Ознаки цукрового діабету у дітей. Симптоми цукрового діабету у дітей

виявлення прихованих форм цукрового діабету можливо при проведенні тесту толерантності до глюкози.
Дослідження глікемічний кривої з навантаженням цукром дозволяє виявити приховані патологічні зміни вуглеводного обміну. Тест з преднізолоном і кортизон також допомагає з`ясувати, якою мірою під впливом глюкокортикоїдних препаратів підвищується глікемія.

За останні роки придбали велике значення нові методи визначення інсуліну в крові за допомогою радіоактивних ізотопів, а також методи, що визначають інсуліну активність.
Особлива увага приділяється інсулінорезистентності формам цукрового діабету, коли ендогенний і екзогенний інсулін не викликає зниження рівня цукру крові.

Відео: Причини ускладнень при цукровому діабеті

Проба Хімсворта із застосуванням інсуліну і глюкози дозволяє виявити інсуліпочувствітельность даного хворого.
В даний час хворим на цукровий діабет рекомендується фізіологічна дієта, яка ґрунтується па індивідуальних даних хворого і ступеня компенсації цукрового діабету (С. Г. Генесий і Е. Л. Різницька, Н. Р. Пясецький, Г. С. Зефірова і ін.). При легкій формі цукрового діабету досить тільки дієтотерапії. При цукровому діабеті середньої тяжкості і тяжкої його формі необхідна інсулінотерапія або терапія сульфаніламідними пероральними препаратами.

при складанні дієти необхідно враховувати ступінь фізіологічного навантаження хворого, характер роботи по витраті фізичної праці, ступінь виснаження або ожиріння та супутні захворювання, що вимагають особливих коректив дієти. При наявності кетоацил-доза зменшують кількість жирів. При діабетичної пефропатіі обмежують кількість солі в їжі.

дієту складають, виходячи з фізіологічних потреб організму хворого в кількості білків, жирів п вуглеводів і загальної кількості калорій, ідеальної ваги хворого, на підставі співвідношень зросту і ваги.

У спеціальних таблицях є дані за вмістом білків, жирів і вуглеводів в продуктах харчування. Є розрахунки дієт на різний калораж і приблизні меню, які використовуються в умовах стаціонару і при умовах домашнього харчування. Зазвичай в лікарняний раціон на 2000 калорій хворого на цукровий діабет входить 300 г вуглеводів, 56 г жирів і 80 г білків. Цукрова цінність складається з усієї кількості вуглеводів і половини білків, т. Е. Хворий в даному випадку має цукрову цінність в 340 р

При наявності ожиріння у хворих на діабет рекомендується значне обмеження калоража до 1800- 1600 калорій, що усуває глюкозурию, знижує рівень цукру крові та сприяє схудненню.

При різко підвищеному апетиті, якщо немає протипоказань, можна застосувати анорексигенні препарати. Вітчизняний препарат фепранон при прийомі його в дозі 25 мг 1-2 рази на день перед їжею добре знижує апетит. Цей препарат аналогічний угорському препарату дезопімон і ін.