Підбір інсуліну при цукровому діабеті. Побічні ефекти інсуліну

дози інсуліну визначаються висотою гіперглікемії і глюкозурії. Одна одиниця інсуліну сприяє засвоєнню 4-5 г цукру. Розрахунок роблять на підставі добової глюкозурії. Якщо хворий втрачає на добу 100 г цукру, то призначають 16 або 20 одиниць, інсуліну, щоб уникнути гіпоглікемії. У разі необхідності дозу інсуліну збільшують, поступово додаючи але 6-8-10 одиниць препарату. Якщо необхідно вводити за добу 100-110 одиниць інсуліну, то вводять його триразово. Розподіл дози інсуліну протягом доби проводиться в залежності від глікемічного і сечі на профілю.
при введенні інсуліну швидкого дії кількість цукру в крові знижується через 15-20 хвилин після введення. Максимум його дії 1-2 години, тривалість дії 6 годин.

випускається інсулін у флаконах по 5 мл. У кожному флаконі міститься 200 одиниць, в 1 мл - 40 одиниць препарату. Швидкодіючий інсулін показаний при важких некомпенсованих формах цукрового діабету, при кетоацидозі. При діабетичній комі необхідно вводити великі дози швидкодіючого інсуліну. Якщо необхідно, інсулін може бути введений внутрішньовенно з 5% розчином глюкози. Жінкам, які страждають на цукровий діабет в період вагітності, найкраще користуватися швидкодіючим інсуліном.
при хірургічному втручанні, важких інфекційних і запальних захворюваннях доцільніше застосовувати дрібно швидкодіючий інсулін.

препарати пролонгованої дії інсулін-стрічці (Англійська), семи-стрічці (голландський) і ультралепте (датський) надають хороший гіпоглікемічний ефект. У Росії є такі препарати пролонгованої дії, які знайшли широке застосування в клініці і поліклінічній практиці.

Відео: Фізкультура для діабетиків. Біг і ходьба при цукровому діабеті

Найбільш часто застосовується препарат протамин-цинк-інсулін. Дія препарату поступово наростає до 5-6-ї години після введення. Максимум дії відзначається через 10-12 годин, тривалість дії 24 години. Протамін-цинк-інсулін можна комбінувати із введенням швидкодіючого інсуліну, який буде сприяти зниженню рівня цукру в крові протягом перших 4-5 годин. В даний час для лікування хворих на цукровий діабет користуються такими препаратами. Інсулін-цинк-суспензія - аморфний (ИЦС-А).
максимум дії настає через 5-7 годин після ін`єкції, початок дії відзначається через 1 - 1,5 години, тривалість дії 10- 12 годин.

інсулін при цукровому діабеті

Іісулін-цинк-суспензія - Кристалічний (ИЦС-К).
максимум дії настає через 12-18 годин після ін`єкції. Початок дії з 6-ї години, тривалість дії понад 24-30 годин.

Іісулін-цинк-суспензія (ИЦС). Суміш аморфного і кристалічного інсулінів-цинк-суспензій. Співвідношення 3: 7. Максимум дії настає через 5-7 годин, а потім через 12-18 годин з поступовим зниженням дії до 24 годин.

інсулін пролонгованої дії вводять тільки підшкірно. Для встановлення дози і часу введення препаратів інсуліну пролонгованої дії доцільно досліджувати глюкозуріческій (3-5-8-разовий) профіль і глікемічний добовий профіль (кожні 3 години досліджують кров на цукор). Необхідно враховувати час максимальної глюкозуріїі коливання цукру в крові за добу.
Маючи в своєму розпорядженні усіма видами препаратів інсуліну, легше коригувати нестійкі форми цукрового діабету із значними коливаннями цукру в крові і схильністю до кетоацидозу.

Відео: Розрахунок разової і добової доз інсуліну для діабетика

Можлива комбінована терапія з інсуліном та пероральними препаратами - сульфаніламідними і бігуанідами.
при введенні інсуліну в рідкісних випадках спостерігаються алергічні реакції. Можливі ліподістрофіческіе зміни, коли на місці ін`єкції інсуліну утворюються западини внаслідок перерозподілу жіpa. При інсулінорезістеітном цукровому діабеті компенсація досягається шляхом введення великих доз інсуліну понад 200 одиниць на добу.

необхідно відрізняти важку форму цукрового діабету з великою потребою в інсуліні, але з позитивною реакцією НЕ вводиться інсулін, від інсулінорезистентності, коли при введенні інсуліну кількість цукру в крові знижується. При наявності в крові контрінсулярних факторів, антагоністів інсуліну або антитіл, що зв`язують молекули інсуліну, як ендогенний інсулін, так і екзогенні, инактивируются і втрачають здатність сприяти утилізації глюкози клітинами організму.

Для зняття і усунення інсуліпорезістентності застосовуються стероїдні препарати - преднізолон, кортизон. З огляду на їх гіперглікемічний дію, необхідний контроль за кількістю цукру в крові.

При наявності алергічних факторів, на тлі яких виникає інсулінорезістептность, застосовують антигістамінні препарати (димедрол, піпольфен, супрастин).
У деяких інсулінорезистентності хворих перехід на сульфаніламідні препарати усуває процеси руйнування інсуліну і посилює дію інсуліну, що вводиться.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже