Лікування діабетичної коми. Що робити при комі від цукрового діабету?

Важкий стан, в якому знаходиться хворий в період діабетичної коми, вимагає негайного проведення лікувальних заходів і чим раніше, тим більше шансів на спасіння хворого. Перші дози швидкодіючого інсуліну при цукрі крові вище 500 мг% можуть бути 100 одиниць. При цьому 40 одиниць інсуліну вводять внутрішньовенно і 60 одиниць підшкірно.

Відео: Кома при цукровому діабеті

наступні дози інсуліну вводять через кожні 2-3 години по 20-30-40 одиниць під контролем за вмістом цукру в крові і сечі. Якщо рівень цукру в крові підвищується, дозу інсуліну збільшують, але частіше вдасться обмежуватися невеликими дозами, щоб уникнути швидкого зниження кількості цукру в крові. Однак в ряді випадків добова доза інсуліну може досягати 800-1200 і навіть 1600 одиниць. При введенні інсуліну необхідно враховувати його 6-годинну дію і можливий кумулятивний ефект.
швидке зниження цукру в крові може привести до гіпоглікемічного стану і сприяти серцево-судинної недостатності.

У зв`язку з цим по уникнути гіпоглікемії через 1-2 години при зниженні цукру в крові рекомендується вводити внутрішньовенно 20 мл 40% розчину глюкози або внутрішньовенне крапельне способом 500-1000 мл 5% розчину глюкози. Хворому дають солодке питво. Вітамінні соки.

При значному зневодненні хворому відразу при надходженні до стаціонару в залежності від вмісту натрію і хлоридів крові вводять фізіологічний або гіпотонічний розчин підшкірно або внутрішньовенно крапельно.

при гіпокаліємії рекомендується 3-4 г хлористого калію на добу. При гіпохлоремічного комі застосовують 10 мл 10% розчину хлористого натрію внутрішньовенно.
Для поліпшення функції центральної нервової системи і нормалізації газообміну хворому дають вдихати кисень. При ацидотический комі в деяких випадках проводять промивання шлунка 2% содовим розчином, якщо немає протипоказань для зондування шлунка. Призначають лужні води, боржомі, Єсентуки та ін. При серцевої слабкості і падінні артеріального тиску застосовують кордіамін, корглюкон, кофеїн, камфору в поєднанні з Дезоксикортикостерону, Кортіна, сімпатолом, мезатоном і ін.

внутрішньовенно крапельно вводять фізіологічний розчин і 5% розчин глюкози, 1-2 мл кордіаміну, 2 мл Кортіна, аскорбінову кислоту. При анемії роблять переливання крові, вводять сольовий розчин, переливають плазму крові. Після виведення хворого з коматозного стану рекомендується легке обмежене харчування. Виключають з раціону жири для зняття кетоціадоза. Інсулін вводять під контролем за вмістом цукру в крові і сечі. Для поліпшення жирового обміну в печінці хворому призначають липокаин, метіонін, комплекс вітамінів групи В.

Відео: цукровий діабет симптоми кома