Лікування ожиріння при хворобі іценко-кушинга. Санаторно-курортне лікування ожиріння

ефективність лікування щодо зниження ваги у хворих з гіпоталамічним синдромами і хворобою Іценко-Кушинга значно менше. У хворих слід лікувати основне захворювання. Рентгенотерапія на проміжній-гіпофізарну область надає певний ефект. Протизапальна терапія (уротропін, антибіотики) сприятливо впливає па функцію вегетативних центрів гіпоталамуса, сприяючи поліпшенню регуляції вуглеводного обміну.

при ожирінні гіпотиреоїдного характеру і при аліментарпо-конституційне ожирінні у хворих з легкою формою гіпотиреозу або нормальною функцією щитовидної залози можна провести лікування тиреоїдними препаратами. Призначають по 0,05 г тиреоидина 2 рази в день або по 0,1 г 2-3 рази на день-по 10 - 20 мкг трійодтіропіна 1-2 рази на день під контролем за частотою пульсу і рівнем артеріального тиску. При гіпертонічних кризах, тахікардії, постінфарктний синдром, психозах тиреоїдні препарати протипоказані.

З метою зменшення набряків рекомендується призначати гіпотіазид по 25 мг 1-2 рази на тиждень, діакарб по 0,25 г 1-2 рази на тиждень (фуросемід, лазикс, альдактон і інші препарати діуретичного дії), проносні солі й води. Як сечогінні засоби необхідно призначати препарати калію. Терапію салуретиками проводять під контролем цукру крові.

при гіпогенітальних формах ожиріння і адипозогенітальною дистрофії показано застосування статевих гормонів: у чоловіків Андрогея (тестостерон-пропіонат, метилтестостерон, сустанон «250» і ін.), у жінок естрогенів (Синестрол, фолликулин, прогестерон і ін.). Призначення цих препаратів повинно бути погоджено з урологом у чоловіків похилого віку і з гінекологом у жінок. При розвитку ожиріння у підлітків і юнаків з затримкою статевого формування і крипторхізм показані ін`єкції хоріонічного гонадотро-Піна по 1000-1500 одиниць внутрішньом`язово № 10, 1-2 рази в тиждень.

В результаті нормалізації статевого формування та відновлення нормальної функції гонад поліпшуються процеси жирового обміну.

серед страждають ожирінням є хворі з порушенням вуглеводного обміну. латентна форма цукрового діабету і явно виражений цукровий діабет вимагають суворого дотримання дієти. Для компенсації цукрового діабету у страждаючих ожирінням доводиться застосовувати інсулін, сульфаніламідні препарати, особливо показані бігуаніди.

Санаторно-курортне лікування є активним лікувальним методом ожиріння. Курс лікування є складним комплексом впливу різних чинників на організм хворого. Протипоказанням до направлення на санаторно-курортне лікування є виражене порушення серцево-судинної системи, стан декомпенсації, наявність стенокардії, постінфарктний синдром, порушення мозкового кровообігу, гіпертонічний криз, важка форма ниркової і печінкової недостатності.

В окремих випадках хворих можна направляти в спеціалізований санаторій за місцем проживання в тому випадку, якщо цей хворий не підлягає госпіталізації.
Певне значення в ефективності санаторно-курортного лікування має кліматотерапія. Помірні дози геліотерапії при легких і середніх формах ожиріння сприяють поліпшенню стану хворих. Вплив ультрафіолетових променів покращує обмін ферментів, баланс вітамінів і основний обмін.

геліотерапія протипоказана при важких формах ожиріння. Поїздки на південь в спекотні місяці небажані для таких хворих.
лікування в санаторно-курортних умовах мінеральною водою хворих з порушенням жирового обміну безумовно показано. Вплив мінеральних солей на ферментний обмін і обмін електролітів підтверджується експериментальними і клінічними спостереженнями. При цьому поліпшується функція печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту.