Діагностика і прогноз ожиріння. Лікування ожиріння: дієта

Відео: Зниження ваги? Лікування ожиріння? Найкраща дієта: 067-9924062 Доктор Скачко (Київ)

Діагностика різних форм ожиріння грунтується на детальному клінічному обстеженні і даних анамнезу. Дослідження гормонів крові і сечі дозволяють судити про порушення функції ендокринних залоз. При обстеженні хворих, які страждають на ожиріння, необхідно особливу увагу приділяти стану серцево-судинної системи, печінки і нирок.

Диференціальний діагноз між різними формами ожиріння повинен грунтуватися на цілому симптомокомплекс. Необхідно диференціювати в цих випадках форми ожиріння при адипозо-генітальної дистрофії від аліментарних форм і гіпогенітального ожиріння.

ожиріння при гіпоталамо-гіпофізарних синдромах потрібно відрізняти від ожиріння при первинних патологічних змінах наднирників, що супроводжуються синдромом Кушинга. Гіпогеіітальное ожиріння необхідно диференціювати від адипозо-генітальної дистрофії і ожиріння при синдромі Клайнфельтера.

Прогноз і працездатність. Питання працевлаштування та працездатності хворих, що страждають на ожиріння, визначаються ступенем порушення серцево-судинної системи, станом органів, нервової системи, а також наявністю супутніх захворювань і ускладнень.
ретельне обстеження хворого і лікування в стаціонарних умовах дозволяють вирішити питання про ступінь втрати працездатності і визначенні групи інвалідності.

лікування ожиріння складається в основному з дієтотерапії, медикаментозної терапії, фізіотерапії і лікувальної фізкультури.
дієтотерапія. Дієта хворих повинна бути низькокалорійної. Розрахунок дієти грунтується на кількості калорій на 1 кг теоретичної ваги хворого. Якщо зростання хворого 180 см, то розрахунок калорій проводиться на 80 кг, а не на істинний вага хворого.

На 1 кг теоретичної ваги хворого, що страждає на ожиріння, призначають 30-35 калорій, обмежують жири і вуглеводи. Білків дають 100-120 г на добу. У клінічних умовах, коли рухи обмежені, а також в домашніх умовах добова кількість калорій знижують до 1000-1200.
Хворим, що страждають ожирінням, рекомендується проводити розвантажувальні дні 1-2 рази на тиждень. У такі дні рекомендують 1 -1,6 кг яблук на добу або 2 кг огірків, або 1 кг ягід (вуглеводний день).

Відео: Чому не допомагають дієти. Взаємозв`язок обструктивного апное і ожиріння

У розвантажувальні білкові дні дають сир (400- 1000 г) або м`ясо (400-600 г) в поєднанні із зеленим горошком (120 г) і капустою (200 г).
рекомендується тамувати спрагу 1 л мінеральної, лужної води (боржомі, Єсентуки № 4 або 20, смирновська, слов`янська вода) - вітамінний несолодкий сік.

поява нових препаратів з групи симпатоміметичних засобів з вираженим анорексигенним дією внесло багато нового в методи лікування різних форм ожиріння. Анорексигенні препарати викликають зниження ліпідів і холестерину в крові і підвищують процеси мобілізації жиру з жирових депо. Ці препарати пригнічують почуття голоду, впливаючи на вегетативні центри гіпоталамуса. Анорексигенні препарати (вітчизняний - фепраноі, угорський дезопімон і ін.) Призначають по 25 мг 1-3 рази на день за 30 хвилин до їди. При прийомі анорексигенних препаратів необхідно дотримуватися дієти. Найкращі результати при лікуванні анорексигенними препаратами спостерігаються у хворих з аліментарним ожирінням.

Відео: дієта (diet): борщова дієта для схуднення, очищення кишечника, крові, лімфи, організму

протипоказанням до застосування анорексигенні препаратів є вагітність, дифузний токсичний зоб, постінфарктний синдром, стенокардія, гіпертонічні кризи, важкі формиатеросклероза, кардіосклероз, реактивні неврози і психози. Лікування анорексигенними препаратами повинно проводитися під наглядом лікаря. Необхідний контроль за частотою пульсу, рівнем артеріального тиску, ритмом серця.

У ряді випадків хворим, що страждають ожирінням, призначають володіє жиромобилизующего ефектом адипозин (препарат з передньої долі гіпофіза) по 1 мл (60 мг) внутрішньом`язово протягом 30 днів на тлі комплексного лікування (дієтотерапія, лікувальна гімнастика і ін.).

Відео: Олена Малишева. жировий гепатоз

Лікування важких форм ожиріння (III-IV ступінь) з явищами серцево-судинної недостатності повинно проводитися в умовах стаціонару. Ліполітичну дію фепранон і інших препаратів слід комбінувати і з ліпотропною ефектом ліпокаїну, метіоніну, панкреатину, що сприяють поліпшенню жирового обміну в печінці.
при ожирінні показано застосування антисклеротичну препаратів (діаспоніп, ліпоцеребрін і ін.).