Визначення 17-оксикортикостероїдів в крові. Дослідження функціональних резервів кори надниркових залоз: проба лідда

Визначення 17-оксикортикостероїдів в крові. Застосовується метод Зильбера і Портера, модифікований Н. А. Юдаев і Ю. А. Панковим. Додатковими дослідженнями з b-глюкуронідазу визначаються окремо вільні стероїди і пов`язані з глюкуроновою кислотою. Вільні оксістероіди в нормі складають 11 -13 мкг, пов`язані з глюкуроновою кислотою-8-25 мкг на 100 мл плазми. При хворобі Іценко-Кушинга загальна кількість оксікортіко-стероїдів підвищується і досягає 107 мкг%. При хворобі Аддісона рівень 17-оксикортикостероїдів в крові знижується.

Дослідження функціональних резервів кори надниркових залоз. Проба Лабхарта запропонована для оцінки наявних і потенційних резервів кори надниркових залоз. Проба полягає у внутрішньовенному введенні 20 ОД АКТГ протягом 3 днів. До і після введення АКТГ протягом 3 діб досліджують зміст 17-кетостсроідов в сечі. У здорових людей виділення їх з сечею протягом першої доби збільшується на 100%, що визначає наявні резерви кори надниркових залоз. Протягом 2-го і 3-го дня збільшення виділення 17-кетостероїдів досягає в нормі 300%.

виділення 17-кетостероїдів на 2-й і 3-й день визначає потенційні резерви кори надниркових залоз. Замість внутрішньовенного введення застосовується модифікована проба Лабхарта з внутрішньом`язовим введенням АКТГ по 40 ОД щодня. При хворобі Аддісона відсутні як готівкові, так і потенційні резерви кори надниркових залоз, а при надниркової недостатності діенцефально-гіпофізарного генезу готівку збережені, а потенційні знижені.

Проба з дексаметазоном (по Лідда) запропонована для диференціальної діагностики гіперплазії і пухлин кори надниркових залоз при тотожною клінічній картині захворювання. Дексаметазон вводять в дозі 0,5 мг 4 рази на день протягом 2 днів. До проби і після її закінчення досліджують виділення 17-кетостероїдів з сечею. При гіперплазії кори надниркових залоз виділення їх в сечі помітно знижується, при пухлинах кори надниркових залоз не змінюється. Збільшення разової дози дексаметазону не впливало на виділення кетостероїдів при пухлинах кори надниркових залоз.

Визначення змісту альдостерону в сечі. Техніка визначення альдостерону в сечі до сих пір є складною і трудомісткою. Всі описані в літературі методи включають тривалу екстракцію сечі хлороформом, 3 або 4-кратне хроматографирования на папері плі колонках, потім напівкількісне визначення шляхом порівняння на хроматограмі флюоресценції, що виникає після обробки розчином NaOH контрольних і досвідчених проб, або кількісне визначення флюоресценції за допомогою спеціальних флюоріметре . В інших випадках альдостерон елюіруются з хроматограмм і визначається по реакції відновлення тетразолового синього.

Останнім часом застосовується метод хроматографії на тонкому шарі силікагелю (Ю. Є. Вельтищев, X. М. Воїнова), що дозволяє одночасно робити 3-4 аналізу на одній платівці. У здорових людей добове виділення альдостерону з сечею коливається від 2 до 18,9 мкг. Збільшення виділення альдостерону спостерігається при первинному альдостероіізме (синдром Копиця) в 10-20 разів у порівнянні з нормою, при вагітності (16-125 мкг), гіпертонічної хвороби, серцевої декомпенсації, захворюваннях нирок і печінки, що супроводжуються набряками (вторинний альдостеронизм).
Зменшення його виділення відзначено при хворобі Аддісона і церебралию-гіпофізарної недостатності.