Аддісоніческій криз. Діагностика і диференціація хворобі аддісона

важким ускладненням хвороби Аддісона є аддісоніческій криз, який може розвинутися при неправильному лікуванні, приєднання інтеркурентних інфекцій, інтоксикацій, а також в результаті хірургічного втручання з приводу супутніх захворювань. Аддісоніческій криз (гостра недостатність кори надниркових залоз) може розвинутися швидко, протягом декількох годин, або повільно, коли клінічна картина кризу наростає протягом декількох днів і тижнів.

зазвичай початкові ознаки кризу проявляються у вигляді загострення клінічних симптомів, характерних для хворобі Аддісона. Так, поступово збільшується загальна слабкість, прогресує падіння артеріального тиску, різко знижується апетит, посилюється нудота, з`являється нестримне блювання. Вага тіла швидко падає, значно посилюється пігментація, поступово наростають ознаки зневоднення організму. Температура тіла зазвичай падає, але в разі приєднання інфекційних захворювань може і підвищуватися.

Надалі при відсутності лікування запамороченнями і хворий впадає в кому, яка закінчується летальним результатом. Під час аддісоніческій криз нерідко виникають клінічні судоми і менінгеальний синдром, нерідко призводять до помилкової діагностики туберкульозного менінгіту.

Гостра недостатність кори надниркових залоз у хворих аддисоновой хворобою викликає глибокі зміни в електролітному і вуглеводному обміні внаслідок нестачі в організмі кортизолу і альдостерону. Вміст натрію і хлоридів в крові різко знижується, а калію зростає. Нерідко основною причиною непритомності хворого є глибока гіпоглікемія зі зниженням рівня цукру в крові до 40-30 мг%.

при дослідженні загального аналізу крові спостерігається збільшення гемоглобіну, кількості лейкоцитів, прискорена РОЕ. У сечі можуть з`явитися білок, лейкоцити, еритроцити, гіалінові і зернисті циліндри. Добове виділення 17-кето і 17-оксикортикостероїдів з сечею різко зменшується. Часто з`являється ацетон у сечі і видихуваному повітрі. Під час аддісоніческій криз може спостерігатися збільшення рівня залишкового азоту і сечовини в крові.

Діагноз хворобі Аддісона грунтується на характерній клінічній картині захворювання і лабораторних тестах. Для підтвердження діагнозу хворобі Аддісона використовуються зазначені вище клінічні і лабораторні дані обстеження. Диференціальна діагностика первинної та вторинної недостатності кори надниркових залоз здійснюється за допомогою дослідження готівки і потенційних резервів кори і рівня АКТГ в крові.