Вторинний альдостеронизм. Гормональноактівние пухлини кори надниркових залоз

вторинним альдостеронізмом називають клінічний синдром, обумовлений компенсаторною гиперпродукцией альдостерону у відповідь на зміну електролітного складу в крові.
Патогенез вторинного альдостеронизма пов`язаний із сольовим та затримкою натрію в тканинах при деяких захворюваннях. Зменшення обсягу рідини і концентрації натрію в кров`яному руслі, через аферентні імпульси, які впливають рефлекторно через діенцефальних область, призводить до компенсаторного посилення секреції альдостерону, що сприяє затримці рідини в організмі.

оскільки надходження рідини з кров`яного русла в тканини і міжтканинні простору обумовлено порушенням водно-електролітного обміну, що виникають при основному захворюванні, посилена секреція альдостерону не компенсує цього порушення, а, навпаки, створює умови для ще більшої затримки рідини і натрію. Розвитку набряків, є основною ознакою вторинного альдостеронизма, сприяє і ниркова ішемія, що викликає підвищення активності системи ренін - ангіотензин.

вторинний альдостеронизм спостерігається при таких захворюваннях, що супроводжуються набряками, як серцева недостатність, цирози печінки, нефротичний синдром, ідіопатичний набряк, а також при захворюваннях, клінічна картина яких включає значну втрату рідини і натрію. Так, збільшення секреції альдостерону може спостерігатися при нецукровому діабеті, нелеченом цукровому діабеті, нефриті з втратою натрію.

Деяке посилення секреції альдостерону відзначено при тривалому лікуванні хворих сечогінними засобами, що сприяють значній втраті натрію, або перебували на дієті, бідній кухонною сіллю.

лікування вторинного альдостеронизма зводиться до усунення або компенсації захворювання або стану, що сприяє посиленою секреції альдостерону. У комплексному лікуванні захворювань, що супроводжуються набряклим синдромом, крім звичайних сечогінних засобів, застосовується альдактон, блокуючий дію альдостерону на реабсорбцію натрію в ниркових канальцях.

Гормональноактівние пухлини кори надниркових залоз

Етіологія гормональноактивні пухлин кори надниркових залоз, як і інших пухлин, невідома. Патогенез захворювання обумовлений підвищенням продукції різних гормонів кори надниркових залоз в залежності від характеру пухлини. Існують пухлини кори надниркових залоз, які продукують в основному глюкокортикоїди (кортикостером-ми), які сприяють виникненню клінічного синдрому, обумовленого надлишком кортизолу в організмі (синдром Кушинга).

Відео: I пухлини НАДНИРНИКІВ: СУЧАСНІ ДОСЯГНЕННЯ В ДІАГНОСТИЦІ ТА ЛІКУВАННІ

пухлини, секретуючі велика кількість альдостерону, викликають захворювання, відоме під назвою первинного альдостеронизма або синдрому Конна. Існують пухлини кори надниркових залоз, викликають надмірне утворення в них андрогенів, естрогенів або відразу декількох гормонів кори надниркових залоз.

Патологічна анатомія. Анатомічні зміни певною мірою залежать від характеру гормонопродуцірующей пухлини. Так, альдостероми в основному побудовані з клітин клубочкової і частково пучкової зони, кортикостерома - з клітин пучкової, андростеромах - з клітин сітчастої зони, астрогенопродуцірующіе - з клітин сітчастої і пучкової зон. У багатьох випадках гістологічна картина не дозволяє судити про характер гормональної активності пухлини, тим більше що часто в клінічній картині захворювання проявляються ознаки, властиві підвищення продукції різних гормонів.