Лікування хворобі аддісона. Терапія аддісоніческій криз

Відео: Лікування собак при отруєннях родентицидами. Огаркова Т. Н

Лікування хворобі Аддісона направлено на заміщення випала функції кори надниркових залоз. Медична промисловість в даний час має в своєму розпорядженні великою кількістю глюкокортикоїдних і мінералокортикоїдних препаратів, які з успіхом застосовуються в лікуванні цього захворювання. Якщо до відкриття Кортіна тривалість життя хворих не перевищувала одного року, то в даний час тривалість життя при збереженій працездатності становить 15-20 років і більше.

Тріметіловий ацетат дезоксикортикостерону у вигляді 2,5% розчину суспензій застосовують по 25-50 мг внутрішньом`язово один раз в 2-3 тижні, так як препарат має пролонговану дію. Більш тривалою дією володіє дезоксікортікостеронацетат в таблетках (по 100 мг), які використовуються для підшкірних імплантацій по 100-200 мг (терапевтична дія підсадки триває від 3 місяців до одного року).

При аддісоніческій криз вводиться до 300-400 мг преднізолону внутрішньовенно. Слід зазначити, що при своєчасній діагностиці і ранньому лікуванні аддісоніческій криз хворих майже завжди вдається вивести з цього вкрай важкого стану.

При внесенні деяких корективів в лікування хворобі Аддісона слід враховувати поєднання її з деякими супутніми захворюваннями. При поєднанні хворобі Аддісона з гіпертонічною не рекомендується застосування мінералокортикоїдних препаратів, що сприяють підвищенню артеріального тиску.

зазвичай використовують глюкокортикоїдних препаратів, володіють найменш вираженими мінералокорті-коіднимі властивостями - преднізолон, триамсинолон, дексаметазон в поєднанні з гіпотензивними і судинорозширювальних засобів. Наявність супутнього цукрового діабету дещо обмежує застосування глюкокортикоїдних препаратів внаслідок їх діабетогенного дії. Лікування проводиться мінералокортикоїдами і в разі необхідності глюкокортикоїдами з менш вираженими глюкокортикоїдними властивостями (кортизон в ін`єкціях і таблетках).

Значні труднощі виникають при лікуванні хворого з аддисоновой хворобою в поєднанні з виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки. Як відомо, застосування глюкокортикоїдів протипоказано при останньому захворюванні. Тому лікування в основному проводиться мінералокортикоїдами, показаними при обох захворюваннях. Однак ці препарати не у всіх випадках компенсують недостатність надниркових залоз, що призводить до необхідності додавання кортизону, гідрокортизону і преднізолону.

згідно з нашими спостереженнями, у таких хворих не виникає загострення виразкової хвороби, незважаючи на введення глюкокортикоїдів. Необхідно пам`ятати про те, що введення глюкокортикоїдів у хворих аддисоновой хворобою тільки компенсує недолік цих гормонів.

при необхідності хірургічного втручання з приводу супутніх захворювань хворому слід значно збільшити дози минерало- і глюкокортикоїдів, перевести на ін`єкційні препарати і безпосередньо перед операцією ввести внутрішньом`язово 100-150 мг кортизону або гідрокортизону.