Патологічна анатомія гострого гнійного тіреодіта. Щитовидна залоза при струм

Гостре гнійне запалення Не зміна в функціональному відношенні щитовидної залози прийнято визначати як тиреоїдит. Такий самий удар зобно перетвореної тиреоїдної паренхіми називається струміта. У клінічній практиці значно частіше зустрічаються струміта, ніж тиреоїдити. Гостре гнійне запалення щитовидної залози, викликане неспецифічним інфекційним збудником, відноситься до вельми рідкісним хірургічним захворюванням.

Відео: Закриття рани після операції на щитовидній залозі

тиреоїдит або струміт частіше буває гнійним, значно рідше - негнойпим- останній іноді називається простим. Як правило, запальний процес поширюється на всю щитовидну залозу, рідше він вражає праву, ще рідше ліву частки і перешийок. Запалення характеризується дифузною інфільтрацією пейтрофіламі всієї тиреоїдної паренхіми, іноді в обмеженій ділянці утворюється абсцес, який зазвичай по досягає значних розмірів і частіше має будову множинних мелкоклеточпих гнійничкових вогнищ.
В умовах нагноєння запального вогнища в щитовидній залозі, як зазначає D. Higbee, найчастіше спочатку виникають множинні дрібні гнійники, які в подальшому можуть перетворитися в абсцес.

Макроскопічно при гострому Струм або тиреоїдиті щитовидна залоза значно збільшена в розмірах, щільна, різко підпокривних. При виражених запальних явищах в патологічний процес залучаються як паренхіматозні елементи залози, так і сполучнотканинна основа.

при мікроскопічному дослідженні в уражених ділянках щитовидної залози відзначається виражена гіперемія кровоносних судин, а також осередки інфільтрації тиреоїдної паренхіми сегменто лейкоцитами, місцями з ознаками гнійного розплавлення і некрозу тканини даного органу. Клітини тиреоїдного епітелію, що оточують запальний фокус, чітко пролиферируют, утворюючи поля клітинних симпластов.

Фолікулярної будова щитовидної залози при гострому гнійному тиреоїдиті або Струм різко порушується, кількість внутріфоллікулярному колоїду в порожнинах фолікулів зменшується і поступово зникає. Лейкоцитарної інфільтрації при цьому захворюванні піддається також і проміжна сполучна тканина щитовидної залози. При цьому спостерігається також виражепная проліферація клітинних елементів строми.

іноді великі абсцеси поширюються і розкриваються в середостіння і трахею, утворюючи свищі. Внаслідок гострого гнійного запалення щитовидної залози в надмірній кількості розростається грубоволокниста фіброзна сполучна тканина, місцями з ознаками гіалінозу і вогнищами звапніння, що веде до зменшення маси інкретірующей тиреоїдної паренхіми.
як відзначають Р. К. Ісламбек і Л. М. Платонова, гострі гнійні неспецифічні струміта і тиреоїдити іноді можуть ускладнюватися гіпотиреоз і мікседемою.