Аденома щитовидної залози патологічна анатомія, форми

Серед основних, порівняно часто зустрічаються в клінічній практиці доброякісних новоутворень щитовидної залози епітеліальної природи слід назвати паренхиматозную аденому. При мікроскопічному дослідженні ця пухлина являє собою скупчення клітин тиреоїдного епітелію, майже повністю втратили фолікулярної будова, з дуже бідно розвиненою соедіпітельнотканной основою залози. Іноді тиреоїдні епітеліальні клітини цього виду пухлини, що відрізняються поліморфізмом, складаються у вигляді балочок або тяжів.

Відео: Rzayev R.M.Плеоморфная аденома привушної слинної залози

У цих випадках паренхиматозная аденома набуває трабекулярной характер будови і називається трабекулярной. Якщо ж клітини тиреоїдного епітелію організовуються у вигляді трубочок, її слід трактувати як тубулярну. Цей вид доброякісної пухлини щитовидної залози може утворювати залізисті фолікули.

Аденома проміжного типу, або так звана фетальная, зустрічається порівняно часто і характеризується наявністю великої кількості залізистих фолікулів, розташованих далеко один від одного. Строма такої доброякісної пухлини щитовидної залози зазвичай розрослася, набрякла, гіалінізована і нерідко містить безліч дифузних вогнищ крововиливів. Місцями в гістологічному препараті зустрічаються дрібні, іноді більші фолікули округлої або овальної форми, вистелені кубічним тиреоїдних епітелієм.

Відео: Узі щитовидної залози

Часто виявляються виключно дрібні фолікули, стінки яких утворені лише кількома клітинами тиреоїдного епітелію. Порожнини залізистих фолікулів виконані рідким, Оксифільні колоїдом, в якому пікогда не буває резорбціонний вакуолей. Клітини тиреоїдного епітелію нерідко піддаються різним дистрофічних змін.

Колоїдна, або застійна, аденома щитовидної залози зовні нагадує вузлуватий колоїдний зоб. При мікроскопічному дослідженні в зрізах цього виду пухлини виявляються різного розміру, виконані густим колоїдом фолікулярні порожнини округлої, овальної або неправильної форми. Це новоутворення обов`язково відмежоване від навколишнього тиреоїдної паренхіми добре вираженою сполучнотканинною капсулою Залежно від величини фолікулів розрізняють мікро- або макрофоллікулярную колоїдну аденому.

Відео: Rzayev R.M. Аденома привушної слинної залози

Нерідко і клінічній практиці зустрічаються аденоми щитовидної залози, складаються з величезних розмірів фолікулів, добре розрізняються при макроскопічному дослідженні матеріалу. Це кістаденоми, або цистаденома. Клітини тиреоїдного епітелію, що вистилають фолікули, мають кубічну або низкопризматическую форму. Цей вид аденоми щитовидної залози зазвичай характеризується слабким розвитком строми. У внутріфоллікулярному колоїді, як правило, немає резорбціонний вакуолей.

У постановці патоморфологического діагнозу даного виду пухлини щитовидної залози важливу роль відіграє виявлення в паренхімі цього органу окремих скупчень мікрофоллікулов або ж окремих ділянок паренхиматозного строенія- це властивість дає можливість відрізнити її від вузлуватих форм колоїдного макрофоллікулярного зоба.

До порівняно часто зустрічається в клінічній практиці доброякісних пухлин щитовидної залози відноситься сосочковая або папілярна аденома, яка складається з кубічних або високоціліндріческіх клітин тиреоїдного епітелію. Принципово таке ж гістологічну будову мають папілярні (сосочкові) кістаденоми. Останні при макроскопічному дослідженні відрізняються значно більшими розмірами.

порівняно світлі поліморфні епітеліальні тиреоїдні клітини цього виду доброякісних пухлин щитовидної залози розташовуються в ніжній сполучнотканинною основі, утворюючи масивні сосочковідние вростання або впячивания в просвіти порожнин великих фолікулів або кіст. Внутріфоллікулярному колоїд в таких доброякісних пухлинах щитовидної залози майже повністю розорбіруется.

Деякі автори відзначають, що для даного виду аденоми щитовидної залози характерною є ео локалізація - вона частіше розташовується ззаду від грудино-ключічпо-сосковой м`язи, а іноді кілька зміщена і нагадує собою додаткову (аберрантним) щитовидну залозу. При такій локалізації пухлинна тканина може іноді виявитися укладеної в конгломераті лімфатичних вузлів або ж розташовуватися поруч і створювати враження метастазу злоякісного новоутворення самої щитовидної залози. В окремих випадках (при подібному розташуванні) аденому можна прийняти за метастаз пухлини з будь-яких внутрішніх паренхіматозних органів.

Варто зазначити, що сосочковая або папілярна аденома щитовидної залози дуже часто піддається малігнізації. У цих випадках поставити діагноз дуже важко. Необхідно диференціювати зазначену папілярну аденому від папиллярной аденокарциноми.