Онкоцитарна аденома або аденома з клітин гюртля. Постбронхіальний рак гецов

До порівняно рідкісним доброякісним новоутворенням щитовидної залози слодует віднести так звану онкоцитарна аденому, або аденому з клітин Гюртля (постбранхіальний зоб). Описуючи цю форму пухлини щитовидної залози, слід зазначити, що ще в 1911 р Лангханс вперше описав кілька випадків злоякісного новоутворення щитовидної залози зі своєрідною гістологічної структурою і назвав їх постбранхіальним раком Гецов.

термін «постбранхіальний рак, або Струма »належить Гецов, яка описала картину ембріональної щитовидної залози кретина з залишками епітеліальних тілець і центрального капала з постбранхіальнимі утвореннями. Пізніше ця форма раку отримала назву «пухлина з клітин Гюртля». В даний час більшість патоморфології строго диференціюють так звану пролиферирующую пухлина (Струму) Лангханса (розглядаючи її як явно злоякісне новоутворення щитовидної залози) від аденоми з клітин Гюртля або онкоцитарна аденоми, що є відповідно до міжнародної номенклатурі доброякісною пухлиною, хоча деякі вітчизняні автори (Р. М. Пропп) схильні і тепер трактувати її як злоякісну. Ми можемо погодитися лише з тим, що дане доброякісне новоутворення щитовидної залози нерідко піддається малігнізації. У патологоанатомічної практиці онкоцитарна аденома зустрічається не так вже рідко.

Цей вид пухлини містить дуже великі поліморфні клітини з чітко вираженою ацидофільною дрібнозернистою протоплазми. Онкоцитарна аденома мікроскопічно має переважно фолікулярної будова, іноді тубулярна або трабекулярпое. В останньому випадку структура пухлинної паренхіми внаслідок виразною зозінофіліі клітин дещо нагадує будову печінкових балок, при цьому майже повністю втрачається фолікулярної будова. Внутріфоллікулярному колоїд в онкоцитарна аденомах щитовидної залози переважно рідкий, місцями резорбірован.

Строма пухлини зазвичай бідно розвинена і складається з ніжних сполучнотканинних прошарків (G. Crile, I. Hazard, В. Dinsmore, О. Сорі, В. Bobyns, E. Hamlin, I. Hopkirk, P. Fitzequrald, F. Foote, В. А. Одинокова, А. Г. Калініна).

Слід підкреслити, що зазначена онкоцитарна пухлина, будучи доброякісною, нерідко піддається малігнізації і здатна до метастазування. Тому деякі автори (С. Ваrthels, F. Mazzeo) схильні розглядати її як полузлокачественное або навіть злоякісне новоутворення щитовидної залози.

ультраструктура доброякісних новоутворень щитовидної залози не має специфічних рис. У клітинах пухлин, що мають високу функціональну активність, різко розширено ендоплазматичнийретикулум, серед якого виявляються порівняно великі цистерни. У великій кількості зустрічаються секреторні гранули і осміофільнио тільця. Кількість мітохондрій різко збільшено, але їх форма і розміри не піддаються помітним деструктивних змін. Ядра клітин зазвичай соковиті, набряклі, перинуклеарное простір майже не визначається.

Як відзначають R. Stoll, H. Maraud, A. Sparfeld, М. Milson, A. Lupesku, N. Dmitrieva, Н. David, хроматин ядра в одних пухлинних клітинах розподіляється більш-менш рівномірно, в інших накопичується в одному з полюсів клітини . Часто можна спостерігати два або три збільшених ядерця.
До доброякісних пухлин щитовидної залози відносяться зустрічаються дуже рідко кісти, що розвиваються із залишків ембріонального щитовидної-мовний протоки.

З огляду на велику різноманітність структурних різновидів аденом щитовидної жолези, а також те, що гістологічне будова їх нерідко перебуває в різкому протиріччі з клінічним проявом захворювання, поставити правильний патоморфологічні діагноз зазвичай дуже важко. З огляду на, що аденоми цього органу дуже часто схильні до малігнізації, кожен вузол щитовидної залози, що представляє собою доброякісне новоутворення, потрібно розглядати як потенційне передраковий стан.