Діагностика раку щитовидної залози

Відео: Діагностика та лікування радіоактивним йодом хворих високодиференційовані раком щитовидної залози

Відомо, що найбільше число помилок при мікроскопічної діагностиці пухлин щитовидної залози припадає саме на групу злоякісних новоутворень.
Тому при мікроскопічному вивченні пухлин щитовидної залози слід рекомендувати застосування додаткових методів дослідження, наприклад строкову діагностику, вироблену під час операції па щитовидній залозі з метою визначення характеру патологічного процесу. Субопераціопная діагностика теж є цінним методом, що дозволяє в більшості випадків встановити характер новоутворення, а, отже, дати можливість хірургу визначити обсяг оперативного втручання.

Метод експрес-діагпостікі, як показують М. Н. Торопова і М. М. Тираспольська, повністю виправдовує себе при дослідженні пухлин і інших локалізацій. Цей метод включає в себе макроскопічну оцінку, цитологічне або гістологічне дослідження препарату. Досвідчений патологоанатом в окремих випадках може за зовнішнім виглядом новоутворення виключити або підтвердити наявність злоякісної трансформації тиреоїдної паренхіми. У неясних випадках можна користуватися також методом цитологічного дослідження зіскрібка, взятого з поверхні розрізу віддаленого новоутворення і пофарбованого толуїдиновим синім (навіть без попередньої фіксації мазка).

цей прийом оберігає від сморщивания і деформації тиреоїдні клітини і зберігає умови нативного препарату. Виявлення в соскобе значної кількості пухлинних клітин з явищами атипії і вираженого поліморфізму свідчить про злоякісності новоутворення. В інших випадках зішкріб може бути мізерним, в ньому можуть визначатися окремі однотипні тиреоїдні клітини, що з певною часткою ймовірності говорить про доброякісному характері пухлинного процесу. Однак найбільш вирішальним при субонераціонпой діагностиці пухлин щитовидної залози всо ж є гістологічне дослідження забарвлених зрізів, отриманих за допомогою заморожує мікротома.

Таким чином, комплексна діагностика, що включає макроскопічну оцінку, вивчення цитологічних мазків або гістологічних препаратів, дозволяє під час оперативного втручання швидко визначити характер патологічного процесу в щитовидній залозі. Однак до оцінки таких даних слід ставитися з великою обережністю, так як при обробці матеріалу па заморожувати мікротому значно деформуються і до певної міри змінюються як клітинні елементи пухлини, так і строма.

Відео: Доповідь Воробйова С.Л. "Діагностика раку щитовидної залози"

До того ж дослідження окремого невеликого шматочка тиреоїдної паренхіми, взятого з патологічно зміненої ділянки, може не дати повного уявлення про структуру всієї видаленої пухлини. Тому результати термінового (субопераційне) дослідження потрібно розглядати як суто попередні, що вимагають обов`язкового підтвердження після дослідження всього операційного матеріалу.

Враховуючи що виникнути пухлинний процес може з невеликого вогнища атипових клітин, нерідко розташованих в товщі тиреоїдної паренхіми, слід ширше використовувати метод отримання серійних зрізів, приготованих за методом Крістоллора, або ж брати для дослідження якомога більшу кількість шматочків пухлинної тканини з різних ділянок віддаленого новоутворення.

Заслуговує певної уваги також метод біопсії пункції. Цитологічне вивчення іунктата щитовидної залози рекомендують Ф. І. Локшина, І. А. Утратін, Д. Ф. Скрипниченко і І. А. Утратін, Н. І. Нікітіна, Н. І. Нікітіна і М. П. Маслов.

З метою діагностики раку щитовидної залози в останні роки почали використовувати метод прижиттєвої авторадиографии за допомогою відбитків випромінювання радіоактивного йоду на фотоемульсії. Цей метод знаходить все більше поширення в клініці захворювань щитовидної залози. Мікроавторадіографіі ж є найбільш об`єктивним морфологічним способом визначення функціонального стану тиреоїдної паренхіми при разлічпих захворюваннях цього органу, в тому числі і пухлинних процесах.

Відео: Діагностика та лікування раку щитовидної залози у дітей