Ретикулосаркома і лімфогранулематоз щитовидної залози. Люмінесцентна мікроскопія щитовидної залози

при системних захворюваннях крові типу ретікулези в паренхімі щитовидної залози можуть спостерігатися зміни, характерні для ретікулосаркоми. Найчастіше щитовидна залоза уражається цим захворюванням в процесі генералізації хвороби. При мікроскопічному дослідженні в паренхімі щитовидної залози виявляються множинні саркоматозние вузлики або цілі їх поля, що складаються зі скупчення клітин округлої або овальної форми з блідою, однорідної цитоплазмой і центрально розташованим крупнопузирчатих ядром.

виключно рідко в щитовидній залозі можуть виявлятися прояви іншого системного захворювання - лімфогранулематозу. Іноді щитовидна залоза уражається цим патологічним процесом первинно до виникнення загальних ознак захворювання. При мікроскопічному дослідженні зрізів щитовидної залози, ураженої лимфогранулематозом, виявляються скупчення надзвичайно поліморфних клітин лімфоїдного ряду, ретикулоцитів, плазматичних клітин, деяких представників формених елементів білої крові, а також гігантських клітин типу Штернберга. Строма при цьому захворюванні помірновиражена і часто піддається склерозування.

Варто зазначити, що патологоанатомічна діагностика пухлинного процесу щитовидної залози тільки виходячи з даних однієї макроскопічної і мікроскопічної картини представляє для патологоанатома іноді величезні труднощі.
найважливішим фактором, забезпечує успішне здійснення правильної та своєчасної патоморфологической діагностики злоякісних новоутворень щитовидної залози, є тісний контакт патоморфолога і клініциста.

Оцінюючи характер пухлинного процесу в щитовидній залозі, слід ширше використовувати клінічні і лабораторні дані.
З метою поліпшення якості патологоанатомічної діагностики біопсіческого онкологічного матеріалу А. С. Бреславський і Ю. С. Берлінський рекомендують порівняно простий і досить об`єктивний метод діагностики злоякісних новоутворень щитовидної залози - метод люмінесцентної мікроскопії. Сутність його зводиться до того, що за допомогою заморожує мікротома виготовляються зрізи з досліджуваних пухлин, які фарбуються люмінесцентним флюорохромом - акридиновим помаранчевим - і полягають в спеціальну заливальне зроду (полістирол).

отримані зрізи досліджуються за допомогою люмінесцентного мікроскопа (краще типу МЛ-2). Непогані результати можна отримати за допомогою спеціальної люміпесцептной приставки до звичайного Светоній мікроскопу типу ОІ-17 (так званий опак-ілюмінатор). Для збудження вторічпой люмінесценції синьо-фіолотоіимі променями (максимум пропускання до - 400 ммк) застосовують світлофільтр ФС-1 товщиною 2 мм.

при люмінесцентної мікроскопії раково змінені тиреоїдні клітини світяться в темному полі зору специфічним яскравим оранжево-золотистим світлом (епітеліальні клітини щітовідпой залози, які не піддалися малігпізаціі, світяться зеленим). При великому збільшенні добре контурируются ядра бластоматозная клітин, що світяться більш яскравим помаранчевим або червоним світлом, ніж цитоплазма. Іноді можна спостерігати яскраво світяться тим же світлом клітини тіреоідпого епітелію, що знаходяться в стані мітотичного поділу.

Варто зазначити, що незалежно від гістологічної будови тієї чи іншої злоякісної пухлини, клінічного діагнозу, а також ступеня клітинної анаплазії, характерне світіння ядер олухолово змінених тиреоїдних клітин завжди зберігалося. Специфічні особливості вторинної люмінесценції цитоплазми (особливо ядер пухлинних тіреоідпих клітин) ми розглядаємо як своєрідний оптичний індикатор злоякісності, а також вважаємо це властивість досить об`єктивним критерієм в діагностиці пухлинних процесів щитовидної залози.

При цьому слід враховувати швидкість, доступність, надійність і порівняно малу трудомісткість люмінесцентного методу мікроскопії і, нарешті, вельми високий ступінь його достовірності. Крім того, зазначений метод люмінесцентної мікроскопії можна використовувати при термінової, субопераціоіной діагностиці пухлинних процесів в щитовидній залозі, що особливо важливо для вибору правильної хірургічної тактики.

Метод люмінесцентної мікроскопії необхідно поєднувати зі звичайним натоморфологіческім дослідженням матеріалу біопсії з метою конкретизації та уточнення гістологічної форми злоякісного новоутворення щитовидної залози.