Менструальний цикл. Менструація

Менструальний цикл починається з періоду статевого дозрівання (в середній смузі Європейської частини Росії) з коливаннями від 12 до 15 років і триває в дітородному віці до 45-46 років. Тривалість менструального циклу в дітородному віці у жінок з регулярними менструаціями вариабельна. Приблизно у 60% вона становить 28 днів і лише у 10-12% -30-35 днів.
Однак сучасні дані свідчать про те, що циклічні кров`янисті виділення з матки можуть виникати і без овуляції. Подібні виділення називають псевдоменструаціей, або кровотеча.

Відео: Порушення менструального циклу

численні експериментальні і клінічні спостереження дозволяють в даний час визнати концепцію про іейрогуморальной регуляції менструального циклу у жінок.
перша ланка нейрогуморальної регуляції - Кора головного мозку - ідентично як в чоловічому, так і в жіночому організмі-статеві відмінності виявляються на рівні гіпоталамуса. М. С. Міцкевич і А. Жост вважають, що у людини і деяких ссавців статева діфферепціровка гіпоталамуса відбувається вже до кінця антенатального періоду. Гіпоталамус жіночого типу характеризується тим, що спочатку в ньому відбувається тоническая (базальна), а потім циклічна секреція гіпофізотропной гормонів, гіпоталамус чоловічого типу-тільки тонической секрецією гормонів без хвилеподібних коливань їх рівня.

Кора головного мозку. Участь кори головного мозку в регуляції функції статевої системи встановлено багатьма дослідниками. Повсякденні клінічні спостереження підтверджують вплив різних психогенних факторів на особливості менструальної функції. Відомі випадки настання аменореї після важких психічних травм.

Відео: Менструальний цикл

Разом з тим є деякі дані про участь амігдалоідних (мигдалеподібних) ядер і лімбічної системи в нейрогуморальної регуляції статевого циклу. Необхідно відзначити особливу пластичність, здатність кори головного мозку «пристосовуватися» до мінливих умов зовнішнього середовища-у зв`язку з цим звичайні подразники, як правило, не приводять до зміни статевої циклічності.

система гіпоталамус - Гіпофіз, об`єднана тісними анатомічними і фізіологічними зв`язками, являє собою цілісний функціональний комплекс і грає велику роль в регуляції менструального циклу [Альошин Б. В., Баранов В. Г. та ін.].

ці нейросекрет здатні стимулювати виділення відповідних потрійних гормонів і отримали раніше назва разреігающіх факторів (releasing factor - RF). В даний час встановлено, що, крім ряду факторів (гормонів), дійсно стимулюючих виділення гормонів тропів, є інші, навпаки, гальмують їх виділення. У зв`язку з цим групу стимулюючих факторів називають либеринами, а другу групи- статинами.

В гіпоталамусі виявлено 7 либеринов:
1. АКТГ - рилізинг-фактор - кортиколиберин - КРФ
2. Тиреотропін - рилізинг-фактор - тіроліберін - ТРФ
3. Рилізинг-фактор фолікулостимулюючого гормону - фолліберін - ФСГ-РФ
4. Рилізинг-фактор лютеїнізуючого гормону - люліберін - ЛРФ
5. Соматотропин - рілізін-фактор - соматолиберин - ЦРФ
6. Пролактин - рилізинг-фактор - пролактоліберін - ПРФ
7. Рилізинг-фактор меланостимулирующего гормону - меланоліберін - МРФ

і 3 статини:
1. Пролактин - інгібіторний фактор - пролактостатін - ПІФ
2. Інгібіторний фактор меланостимулирующего гормону - меланостатин - МеСФ
3. Соматотропин - інгібуючий фактор-соматостатин - СИФ.

Передбачається, що місцем освіти цих гормонів можуть служити нервові закінчення (сінаптосомах), в яких також виявляються біогенні аміни, що стимулюють виділення зазначених гормонів з нейросекреторних клітин в капіляри портальної системи. Ці аміни поряд з гормонами периферичних ендокринних залоз діють на гіпоталамус за принципом зворотного зв`язку-їх розглядають як регулятори секреції і синтезу гіпоталамічних нейрогормонів.

Так, наприклад, на утримання ПІФ в гіпоталамусі впливає концентрація катехоламінів дофаміну і норадрепаліна, які істотно пригнічують секрецію пролактину [Сеппала М.]. Рилізинг-фактори (гормони) можна розглядати як своєрідні універсальні хімічні фактори, за допомогою яких здійснюється передача нервових імпульсів на ендокринну систему [Юдаев Н. А.].

регулююча роль гіпоталамуса в діяльності системи гіпофіз - яєчники встановлена серією експериментальних досліджень з електричним роздратуванням ядер гіпоталамуса, імплантацією шматочків яєчника і гіпофіза в деякій області гіпоталамуса і використанням фармакологічних агентів. За Б. В. Альошина, основним джерелом утворення рилізинг-гормонів є нервові клітини аркуатного і вентромедиального ядер медіобазального відділу гіпоталамуса.

Відео: 9 причин збою менструального циклу. ознаки затримки

численні роботи угорського дослідника Flerko і співавт. показали, що фактор, який реалізує секрецію лютеїнізуючого гормону (люліберін), мабуть, виробляється в середньому і задньому гіпоталамусі - вентромедіальної і маміллярних ядрах.
Рилізинг-фактор фоллікулостімулнрующего гормону (фолліберін) виробляється в нейронах паравентрікулярних ядер переднього гіпоталамуса.

Гормони задньої частки гіпофіза (Окситоцин, вазопресин і антидіуретичний гормон), що є нейросекрет гіпоталамуса, по нервових аксонам переносяться в гіпофіз і накопичуються в задній його частці. У нейрогіпофіз ці гормони з`єднуються з білком і в зв`язаному вигляді впливають на відповідні Ефектори.

Відео: Порушення менструального циклу. Передменструальний синдром

так, Teresawa і Timiras, Teresawa і Sawyer виявили рецептори ЛГ в ростральної частини аркуатного ядра і nuclei medianae в районі емінесценціі, а також посилення клітинної активності в цих областях при штучно викликаної овуляції. У супраоптіческого ядрі виявлені клітини, чутливі до осмотичного тиску крові, в вентроме-діальной ядрі - до вмісту глюкози, в області медіоба-залиюго гіпоталамуса - до стероїдних гормонів. Рецептивних полями цієї області естрогени, прогестерон, тестостерон і кортикостероїди зв`язуються так само інтенсивно, як і рецептивних полями аденогипофиза.

Таким чином, клітини гіпоталамуса виконують функції рецепторів, що сприймають зміни гомеостазу, і мають здатність трансформації гуморальних змін внутрішнього середовища в нервовий процес.

За хімічною природою нейрогормони є комплексом амінокислот. Однак повна хімічна структура встановлена лише у трьох з цих гормонів - ТРФ, ЛРФ і СІФ- інші отримані лише в частково очищеному вигляді. Частково це залежить від вкрай незначного вмісту цих гормонів (нанограми).

Механізм дії рилізинг-гормонів на клітини адеіогіпофіза обумовлений деполяризацією клітинних мембран і підвищенням їх проникності. Підвищення Са2 + активує рух гранул гонадотропінів до клітинних мембран і вихід їх у кров`яне русло [Баранов В. Г. та ін.].
Для секреторних нейронів гіпоталамуса типова тісний зв`язок з судинним руслом і системою порожнин III шлуночка головного мозку.

нейросекрет гіпоталамуса надають біологічну дію на організм різними шляхами. Основним є параденогіпофізарний шлях - через вени, що впадають в синуси твердої мозкової оболонки, в потік крові. Менша частина нейрогормонов направляється трансгіпофізарно, через систему ворітної вени до передньої долі гіпофіза. Більшість авторів вважають, що кровообіг в портальній вені здійснюється низхідним шляхом - від центрального піднесення до дісталиюй частини. Нейросекрет потрапляє в гіпофіз і по лімфатичних шляхах - в ніжку гіпофіза. Зворотний вплив на гіпоталамус, так званий стероїдний контроль статевих центрів, здійснюється через вертебральні артерії.

гіпоталамус відіграє також важливу роль в регуляції вегетативних функцій. Йому властиві авторегулірующіе властивості, завдяки чому здійснюється інтеграція вегетативних і ендокринних функцій організму.
на протягом статевого циклу інтенсивність обмінних процесів в діенцефальних області зазнає циклічні коливання. Найбільше поглинання діенцефальной областю кисню виявляється відповідно періоду овуляції. Це підтверджується також експериментами з речовинами, які стимулюють овуляцію.