Відхилення електричної осі серця. Векторний аналіз гипертрофий шлуночків

Відео: Урок №7. гіпертрофія

звичайне напрямок електричної осі серця відповідає + 59 °. Однак навіть для здорового серця можливо положення електричної осі в діапазоні від + 20 ° до + 100 °. Причиною цього частіше є анатомічні відмінності в розподілі волокон Пуркіньє в міокарді шлуночків. Відхилення електричної осі серця в допустимих межах може бути і з інших причин, що викладено в наступних розділах цієї глави.

зміна положення серця в грудній клітці. Якщо положення серця в грудній клітці зміщене вліво, то електрична вісь серця також відхиляється вліво. Подібні зміщення серця відбуваються: (1) в кінці глибокого видоха- (2) при переході в горизонтальне положення - за рахунок тиску черевних нутрощів на діафрагму- (3) у невисоких щільних людей (гиперстеников) - за рахунок постійно високого стояння діафрагми.

Так само зміщення серця в грудній клітці вправо призводить до відхилення електричної осі серця вправо. Це відбувається: (1) в кінці глибокого вдоха- (2) при переході у вертикальне положення-(3) у високих, худорлявих людей (астеников) з вертикальним положенням серця в грудній клітці.

Гіпертрофія одного з шлуночків. Якщо один з шлуночків гіпертрофований, електрична вісь серця відхиляється в сторону гіпертрофованого шлуночка з двох причин. По-перше, в гіпертрофованому шлуночку збуджується додаткова маса волокон міокарда, і його електричний потенціал зростає. По-друге, потрібно більше часу на проведення збудження в гіпертрофованому шлуночку в порівнянні з нормою. Отже, нормальний шлуночок деполяризуется значно раніше, ніж гіпертрофований шлуночок, який залишається електропозитивні. За рахунок цього формується потужний вектор, спрямований у бік гіпертрофованого шлуночка, і відбувається відхилення електричної осі серця в бік гіпертрофованого шлуночка.

Відео: Електролітний відхилення

векторний аналіз відхилення електричної осі серця вліво, пов`язаного з гіпертрофією лівого шлуночка. На малюнку представлені електрокардіограми, отримані в трьох стандартних біполярних відведеннях. Векторний аналіз дозволяє зробити висновок про відхилення електричної осі серця вліво до -15 °. Ці електрокардіографічні прояви характерні для збільшення маси лівого шлуночка. В даному випадку відхилення електричної осі викликано гіпертензією (високим артеріальним тиском).

з цієї причини лівий шлуночок гіпертрофований, оскільки йому доводиться перекачувати кров проти високого тиску в аорті. Крім того, гіпертрофія лівого шлуночка (і відхилення електричної осі серця вліво) виникає при стенозі аортальних клапанів, недостатності аортальних клапанів, при деяких вроджених вадах серця - у випадках, коли лівий шлуночок збільшується в порівнянні з правим.

векторний аналіз відхилення електричної осі серця вправо, пов`язаного з гіпертрофією правого шлуночка. На електрокардіограма, представлених на малюнку, відхилення електричної осі серця досягає + 170 °, що на 111 ° відрізняється від нормального положення шлуночкового QRS-вектора (+ 59 °). В даному випадку відхилення електричної осі серця викликано гіпертрофією правого шлуночка, що розвилася при вродженому стенозі клапанів легеневої артерії. Гіпертрофія правого шлуночка (і відхилення електричної осі серця вправо) виникає і при інших вроджених вадах серця, таких як тетрада Фалло і дефект міжшлуночкової перегородки.