Серцевий викид і тиск у правому передсерді

В системі кровообігу серце і велике коло кровообігу функціонують спільно. Це означає, що: (1) венозний повернення крові з великого кола кровообігу до серця завжди дорівнює серцевому вибросу- (2) тиск у правому передсерді є загальним показником для внутрішньосерцевої та системної гемодинаміки.

Відео: Підвищений тиск: симптоми і лікування

Отже, для визначення величини серцевого викиду і тиску в правому передсерді потрібно виконати наступні дії: (1) оцінити насосну функцію серця в даний момент і відобразити її в вигляді кривої серцевого виброса- (2) оцінити потік крові з великого кола кровообігу до серця в даний момент і відобразити його у вигляді кривої венозного возврата- (3) зіставити ці дві криві відносно один одного в загальній системі координат.

На малюнку представлені дві криві - Нормальна крива серцевого викиду (червона лінія) і нормальна крива венозного повернення (синя лінія). Існує тільки одна точка (А), в якій венозний повернення дорівнює серцевому викиду. Цій точці відповідає нормальний рівень тиску в правому передсерді. Отже, в нормі всі показники (передсердно тиск, серцевий викид і венозний повернення) відповідають точці А, яку називають рівноважною точкою.
У цій точці серцевий викид дорівнює 5 л / хв, а передсердно тиск - 0 мм рт. ст.

Відео: Поширення хвиль деполяризації в серце

Залежність серцевого викиду від загального обсягу крові.

Раптове збільшення об`єму крові в організмі на 20% призводить до збільшення серцевого викиду приблизно в 2,5-3 рази в порівнянні з нормою. Відразу після вливання додаткового об`єму крові і наповнення судинної системи ССДН збільшується до 16 мм рт. ст. Це призводить до переміщення кривої венозного повернення вправо. У той же час великий обсяг крові розтягує кровоносні судини, що зменшує судинний опір, в тому числі і опір венозному поверненню.

Відео: ІБ1. Дилатація правих відділів

Це призводить до зміщення кривої вгору. В результаті цих двох ефектів вся крива венозного повернення зсувається далеко вправо. Нова крива венозного повернення перетинає криву серцевого викиду в точці Б. Це означає, що і венозний повернення, і серцевий викид збільшуються в 2,5-3 рази, а тиск у правому передсерді зростає до +8 мм рт. ст.

Компенсаторні механізми, що розвиваються у відповідь на збільшення венозного об`єму. Збільшення серцевого викиду за рахунок додаткового об`єму крові триває недовго - протягом декількох хвилин. Відразу ж розвиваються кілька компенсаторних процесів: (1) збільшення серцевого викиду призводить до збільшення капілярного тиску. Завдяки цьому посилюється фільтрація рідини через стінку капілярів в інтерстиціальний простір, і об`єм крові уменьшается- (2) збільшення тиску в венах призводить до подальшого поступового їх розтягування за механізмом релаксації напруги.

Відео: Знати майбутнє. Життя після Ванги 12 серія. Друге життя - Серіал про Вангу - Непізнане 2016

Це сприяє накопиченню крові в венозних депо, таких як печінка і селезінка. В результаті середнє системний тиск знижується, (3) збільшення кровотоку в периферичних тканинах викликає збільшення периферичного опору за рахунок миогенной ауторегуляції. Це призводить до збільшення опору венозному поверненню. Всі перераховані фактори сприяють поверненню середнього системного тиску наповнення до нормального рівня і викликають звуження судин опору великого кола кровообігу. Таким чином, протягом 10-40 хв серцевий викид стає нормальним.