Циркуляторний шок. Причини циркуляторного шоку

Відео: Самоделкин

Найчастіше шок розвивається в результаті зменшення серцевого викиду. Отже, всі фактори, які викликають різке зниження серцевого викиду, можуть привести до розвитку циркуляторного шоку. Особливу небезпеку становлять дві групи чинників.

Відео: Котел Beretta Mynute 20 Стук Насос Стукає Water Pump Noise

1. серцеві захворювання, які зменшують здатність серця перекачувати кров. Це, в першу чергу, інфаркт міокарда, а також токсичне ураження міокарда, важкі пороки клапанів серця, аритмії тощо. Циркуляторний шок, який розвивається в результаті зменшення серцевого викиду, називають кардіогенний шок. Кардіогенний шок докладно описаний в наших статтях, де також підкреслюється, що приблизно 85% хворих, у яких розвинувся кардіогенний шок, не виживають.

2. фактори, які зменшують венозний повернення крові до серця, також зменшують серцевий викид, оскільки серце не може перекачувати кров, яка до нього не повертається. Найпоширеніша причина зменшення венозного повернення - це зменшення об`єму циркулюючої крові. Венозний повернення зменшується також при зниженні судинного тонусу, особливо венозного відділу судинного русла, а також при обструкції (закупорці) судин, особливо великих вен, що забезпечують венозний повернення.

Відео: ТРОСЯ

Іноді циркуляторний шок може розвинутися у людини з нормальним і навіть підвищеним серцевим викидом. Це може статися в двох випадках: (1) в результаті високого рівня метаболізму, коли нормальний серцевий викид виявляється недостаточним- (2) в результаті порушень місцевого тканинного кровотоку, коли велика частина серцевого викиду проходить по шунтувальним судинах, яка не бере участі в постачанні тканин киснем і поживними речовинами.

Специфічні причини шоку обговорюються в цьому розділі далі. Тут же підкреслимо, що всі ці причини призводять до порушення адекватного постачання життєво важливих органів і тканин киснем і поживними речовинами, а також до накопичення в цих тканинах продуктів клітинного метаболізму.

Відео: В СКО через перемерзлі системи опалення злетів на повітря приватний будинок

На думку багатьох лікарів, рівень артеріального тиску є показником адекватного стану гемодинаміки. Однак артеріальний тиск може ввести лікаря в оману. Наприклад, хворий може перебувати в стані важкого шоку, в той час як його артеріальний тиск все ще утримується на нормальному рівні завдяки потужним нервовим рефлексам, які запобігають падінню тиску. І навпаки, артеріальний тиск може знизитися в 2 рази в порівнянні з нормою, а кровопостачання органів і тканин все ще залишається нормальним, і шок не розвивається.

У більшості випадків розвитку шоку, особливо при важкій крововтраті, артеріальний тиск зменшується разом із зменшенням серцевого викиду, хоча і не так сильно.

коли розвиток циркуляторного шоку досягає критичної стадії, то сам по собі шок, незалежно від причини, що викликала його, призводить до ще більш важкого шоку. Так, недостатнє кровопостачання призводить до порушення функціонального стану тканин, в тому числі тканин серця і судинної системи. Це викликає ще більше зниження серцевого викиду, збільшення тяжкості циркуляторного шоку, зниження тканинного кровотоку, ще більш важкий шок - і так далі до самої смерті. На цій термінальній стадії шоку ми пізніше спеціально зупинимося, тому що правильне, фізіологічно обгрунтоване лікування може запобігти смерті від швидко розвивається шоку.