Ефекти розчину глюкози. Гипонатриемия і гіпернатріємія

існує безліч розчинів для парентерального харчування, які вводять внутрішньовенно. Їх використовують, коли іншими способами забезпечити харчування організму неможливо. Досить широко використовуються розчини глюкози, розчини же амінокислот і гомогенізованих ліпідів застосовують рідше. Ці розчини - переважно ізотонічні, в іншому випадку, щоб уникнути порушення осмотичної рівноваги їх вводять повільно.

Процес засвоєння глюкози або інших поживних речовин, особливо введених у вигляді розчинів, часто супроводжується надлишком рідини, який, як правило, виводиться нирками у вигляді сильно розведеної сечі. Отже, в підсумку відбувається лише надходження поживних речовин.

Гипонатриемия і гіпернатріємія

Визначення концентрації натрію в плазмі є першочерговим завданням при діагностиці порушень водного балансу в організмі. Осмолярність плазми, як правило, не досліджують, оскільки натрій і пов`язані з ним іони (зазвичай хлор) представляють близько 90% речовин, розчинених в позаклітинній рідині. Тому натрій справедливо вважається індикатором осмолярності при різних станах. Зниження його концентрації в плазмі всього на кілька мілліеквівалентов (нижче 142 мекв / л) свідчить про таке порушення, як гіпонатріємія. Перевищення нормальних показників називають гіпернатріємією.

зниження концентрації натрію в плазмі може виникати з двох причин: втрати натрію з позаклітинної рідини або надлишку води в позаклітинній рідині. Втрата натрію зазвичай пов`язана з гипоосмолярной дегідратацією внаслідок зниження обсягу позаклітинної рідини, що зустрічається при діареї і блювоті. Зловживання діуретиками ^ які знижують натрій-зберігаючих здатність нирок, а також хвороба Аддісонаgt; при якій внаслідок зниження вироблення гормону альдостерону порушується здатність нирок реабсорбіровать натрій, можуть також призводити до помірної гипонатриемии.

розчини глюкози

гипонатриемия може бути також пов`язана з надмірною затримкою рідини в організмі, що призводить до розбавлення позаклітинної рідини і зниження концентрації натрію. Такий стан називають гипоосмолярной гіпергідратацією. Наприклад, надмірна продукція антидіуретичного гормону сприяє реабсорбції більшої кількості води в збірних трубочках нирки, приводячи до гіпергідратації і гіпонатріємії.

Збільшення концентрації натрію в плазмі, що також збільшує її осмолярність, може виникати або в результаті втрати позаклітинної рідиною води, або при попаданні в неї надлишку іонів Na +. Коли першопричиною є втрата води, виникає гіперосмолярна дегідратація. Такий стан зустрічається при неможливості організму секретувати антидіуретичний гормон, який необхідний ниркам для реабсорбції води. Зниження продукції АДГ сприяє виділенню великої кількості розведеної сечі {нецукровому діабету), що, в свою чергу, призводить до зневоднення і зростанню концентрації NaCl в позаклітинній рідині.

при деяких захворюваннях нирки стають несприйнятливими до АДГ, що призводить до нефрогенному варіанту нецукрового діабету. Більш частою причиною гіпернатріємії, пов`язаної зі зменшенням обсягу позаклітинної рідини, є дегідратація (зневоднення), коли втрати води перевищують її надходження. Прикладом подібного стану може служити значне потовиділення при важких фізичних навантаженнях.

гіпернатріємія може також виникати при збільшенні надходження натрію в позаклітинне рідина. Це часто призводить до гиперосмолярной дегідратації, тому що надмірний вміст NaCl в позаклітинній рідині зазвичай призводить до невеликої затримки води нирками. Наприклад, гіперсекреція гормону альдостерону, що викликає затримку натрію, може викликати помірну гіпернатріємія і гіпергідратацію. Помірність гипернатриемии пояснюється тим, що збільшення продукції альдостерону призводить до посиленої реабсорбції не тільки натрію, але і води в нирках.

Таким чином, при аналізі змісту натрію в плазмі і виборі правильного лікування порушень в першу чергу слід встановити причину: чи спричинені дані порушення втратою (надлишком) натрію або втратою (надлишком) води в організмі.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже