Функції протеогліканів в профілактиці набряків. Лімфовідтікання

нитки протеогликанов спільно зі значно більшими за розміром колагеновими волокнами міжклітинної речовини виконують функцію розмежування з утворенням рідинного буфера між клітинами. Оскільки поживні речовини і іони проникають через мембрани клітин не настільки швидко, моментальний обмін даних речовин, електролітів і продуктів клітинного метаболізму між капілярами і далеко відстоять від них клітинами неможливий без наявності зосереджених в рідини відповідних запасів.

нитки протеогликанов також перешкоджають рідини вільно переміщатися в міжклітинному просторі. При відсутності цих філаментів звичайне перебування людини в положенні стоячи приведе до переміщення великого обсягу рідини в нижню половину тіла. При скупченні рідини в міжклітинному просторі, що відбувається при набряках, вона утворює широкі канали, за якими легко переміщується. Таким чином, зменшити обсяг рідини в нижніх кінцівках при важких набряках часто можна, просто піднявши ніжний кінець ліжка.

Незважаючи на те що переміщення рідини між тканинами утруднено завдяки щільній «упаковці» ниток протеогліканів в міжклітинному просторі, здатність різних речовин дифундувати через тканини становить як мінімум 95% норми. Отже, нитки протеогликанов не є перешкодою для звичайної дифузії поживних речовин і видалення метаболітів з клітин.

Збільшений лимфоотток як протинабряковий фактор

Основною функцією лімфатичної системи є повернення в кров рідини і білка, які опинилися в міжклітинному просторі в результаті фільтрації в капілярах. При відсутності постійного повернення профільтрованого білка і рідини обсяг крові швидко зменшується, і виникає міжклітинний набряк.

лімфовідтікання є фактором, що запобігає розвиток набряків: як тільки рідина починає накопичуватися в тканинах, величина лимфооттока збільшується в 10-50 разів. Даний механізм дозволяє лімфатичної системи переміщати значні обсяги рідини і білка в відповідь на збільшення фільтрації в капілярі, перешкоджаючи росту тиску в міжклітинної рідини до значень вище атмосферного. Збільшення лимфооттока забезпечує зниження тиску на величину близько 7 мм рт. ст.

Збільшення фільтрації рідини в міжклітинний простір призводить до зростання тиску і зростанню лимфооттока. У більшості тканин при посиленні лимфооттока вміст білка в міжклітинної рідини падає, оскільки його фільтрується менше, ніж реабсорбируется. Причиною тому є відносна непроникність тканинних капілярів для білків у порівнянні з судинами. Таким чином, при збільшенні лимфооттока білки як би вимиваються з міжклітинної рідини.

Оскільки онкотичноготиск міжклітинної рідини сприяє фільтрації, зниження вмісту білка зменшує її інтенсивність, перешкоджаючи подальшому накопичення рідини в тканинах. Протинабряковий ефект даного чинника становить 7 мм рт. ст.

Перерахуємо всі фактори, перешкоджають розвитку набряків.
1. Низька піддатливість тканин при негативному тиску в міжклітинної рідини (приблизно 3 мм рт. Ст.).
2. Збільшений лимфоотток (близько 7 мм рт. Ст.).
3. Вимивання білків з міжклітинної рідини (близько 7 мм рт. Ст.).

Таким чином, сумарний протинабряковий ефект становить близько 17 мм рт. ст. Це означає, що перед появою виражених набряків тиск в тканинних капілярах теоретично може зростати на 17 мм рт. ст. або бути приблизно в 2 рази вище норми.