Причини позаклітинних набряків. Фактори що призводять до набряків

накопичення рідини у позаклітинному просторі зустрічається при різних станах. Набряки виникають через зростання фільтрації в капілярі або в результаті порушення лімфовідтоку, який сприяє поверненню рідини з міжклітинного простору в кров. Далі представлений далеко не повний список причин виникнення позаклітинних набряків, розвиток яких обумовлено цими двома механізмами.

I. Зростання тиску в капілярах
A. Збільшення затримки натрію і води нирками
1. Гостра або хронічна ниркова недостатність
2. Надмірна секреція мінералокорті-коідов

Б. Висока венозний тиск і звуження венозних судин
1. Серцева недостатність
2. Порушення прохідності вен
3. Порушення роботи венозної помпи
а) параліч м`язів
б) іммобілізація частин тіла
в) недостатність клапанів вен

B. Зниження судинного опору
1. Перегрівання організму
2. Зниження тонусу симпатичного відділу автономної нервової системи
3. Використання судинорозширювальних препаратів

причини позаклітинних набряків

II. Зниження вмісту білків в плазмі
A. Втрати білка з сечею (нефротичний синдром)
Б. Втрати білка через ділянки пошкодженої шкіри
1. Опіки
2. Рани

B. Порушення синтезу білка
1. Хвороби печінки (наприклад, цироз)
2. Виражене порушення харчування або дефіцит білка в їжі

III. Підвищення проникності капілярів
A. Імунні реакції, що супроводжуються виділенням гістаміну або медіаторів імунної системи
Б. Токсини
B. Бактеріальні інфекції
Г. Авітаміноз, особливо вітаміну С Д. Тривала ішемія Е. Опіки

IV. Порушення відтоку лімфи
A. Онкологічні захворювання
Б. Паразитарна інфекція (наприклад, філяріоз)
B. Хірургічні втручання

Г. Атрезія або вроджена патологія лімфатичних судин

Набряки, спричинені серцевою недостатністю. Однією з найбільш частих і небезпечних причин набряків є серцева недостатність, при якій серце не в змозі нормально перекачувати кров, що надходить з вен в артерії. Венозний тиск зростає, при цьому виникає збільшення фільтрації в капілярах. До того ж спостерігається тенденція до зниження артеріального тиску, що призводить до зменшення виділення солі та води нирками і в свою чергу збільшує об`єм крові і призводить до подальшого збільшення гідростатичного тиску в капілярах, ще більше сприяючи розвитку набряку. Зниження кровотоку в нирках посилює також секрецію реніну, приводячи до утворення ангіотензину II, що стимулює секрецію альдостерону. Обидва ці фактори викликають додаткову затримку води і солі нирками. Таким чином, якщо не вжити заходів по лікуванню серцевої недостатності, сукупність всіх цих чинників призведе до розвитку генералізованих позаклітинних набряків.

У хворих з лівошлуночковою недостатністю без значних поразок правої половини серця приплив крові до легким не порушений, однак відтік через легеневі вени утруднений через вираженої слабкості лівої половини серця. Внаслідок цього тиск в судинах легенів, включаючи капіляри, значно перевищує норму, викликаючи загрозливий стан - набряк легенів, який здатний швидко прогресувати і при відсутності лікування привести до накопичення рідини в легенях і смерті протягом декількох годин.

набряки, викликані зменшенням виділення води і солі нирками. Як зазначалося раніше, велика частина NaCl, який потрапив у кров`яне русло, залишається у позаклітинній рідині, лише невелика його кількість проникає в клітину, тому при нирковій патології, коли виділення солі та води порушено, вони у великій кількості додаються до позаклітинної рідини. Велика частина води і солі надходить в міжклітинну рідину, в крові же залишається невелика кількість. Головними результатами змін є: (1) генералізоване збільшення обсягу позаклітинної рідини (позаклітинний набряк) - (2) підвищення тиску внаслідок збільшення об`єму крові. Наприклад, у дітей з гострим гломерулонефритом (нирки внаслідок запального процесу в ниркових клубочках не в змозі профільтровивают необхідну кількість рідини) відзначаються значні позаклітинні набряки у всіх областях тіла, а також зазвичай супутня важка гіпертензія.

набряки, викликані зниженням концентрації білка в плазмі. Зниження концентрації білка в плазмі внаслідок як порушення його синтезу в достатній кількості, так і витоку білка з плазми призводить до зменшення онкотичного тиску, що, в свою чергу, повсюдно підсилює фільтрацію рідини в капілярах, приводячи до позаклітинним набряків.

Відео: Принцип дії грязьових обгортань

Однією з найбільш важливих причин зниження білка в плазмі є втрата білка з сечею при деяких захворюваннях нирок, що носять назву нефротичного синдрому. При різних захворюваннях нирок ниркові клубочки пошкоджуються, а їх мембрани стають проникними для білків плазми, що часто призводить до появи великої кількості білка в сечі. Коли втрати починають перевищувати кількість синтезованого організмом білка, його концентрація в плазмі знижується. Значні генералізовані набряки спостерігаються при концентрації білка в плазмі нижче 2,5 г / дл.

Цироз печінки - Інший стан, яке також викликає зниження концентрації білка в плазмі. Термін «цироз» означає розростання великої кількості фіброзної тканини в паренхімі печінки. В результаті цирозу знижується здатність гепатоцитів синтезувати достатню кількість білків, що потрапляють в плазму, що веде до зниження онкотичного тиску і розвитку генералізованих набряків.

Відео: Вправи для сідниць і задньої поверхні стегон

іншим механізмом освіти набряків при цирозі іноді є механічне звуження просвіту судин системи ворітної вени, які здійснюють дренаж крові через тканину печінки і скидання в системний кровотік. Перешкода венозного відтоку підвищує гідростатичний тиск в абдомінальних капілярах, приводячи до ще більшої фільтрації плазми в капілярах.

спільний ефект зниження концентрації білка в плазмі і високий тиск в капілярах системи ворітної вени призводить до транссудації великих об`ємів рідини і білка в черевній порожнині - асцит.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже