Виділення кальцію нирками. Виділення фосфатів нирками

Відео: Форми кальцію: Глюконат, Карбонат, Хлористий (хлорид), Хелат, Цитрат, Оксид (відгуки / застосування / показання)

Оскільки кальцій фільтрується в клубочках, реабсорбується в канальцях, але не секретується, формула виділення кальцію буде виглядати наступним чином: Виділення кальцію нирками = Кількість, що пройшло через нирковий фільтр - Кількість, реабсорбіровать в канальцях.

лише близько 50% кальцію знаходиться в плазмі у вигляді іонів, решта пов`язана або з білками, або представлена різними комплексними сполуками, наприклад у вигляді фосфатів. Отже, тільки 50% кальцію, що знаходиться в плазмі, здатен пройти через нирковий фільтр. У нормі близько 99% кальцію, який потрапив в первинну сечу, реабсорбується в канальцях, і тільки 1% виділяється з сечею. Близько 65% кальцію реабсорбується в проксимальному канальці, 25-30% - в петлі Генле, 4-9% - в дистальному канальці і збиральної трубочці. В цілому співвідношення реабсорбції для кальцію - майже такі ж, як для натрію.

Як і для інших іонів, регуляція виділення кальцію нирками залежить від потреб організму. Зі збільшенням надходження кальцію зростає і його виділення, незважаючи на те, що основна маса виділяється з фекаліями. При нестачі кальцію в організмі його виділення з сечею зменшується внаслідок посилення реабсорбції в канальцях.

Відео: Олена Малишева. Аденома паращитовидной залози

Одним з головних факторів регуляції реабсорбції в ниркових канальцях є ПТГ. Високий рівень цього гормону призводить до збільшення реабсорбції в товстому висхідному відділі петлі Генле і дистальних канальців і зниження концентрації кальцію в сечі. І навпаки, зменшення секреції ПТГ посилює виділення кальцію з сечею, зменшуючи реабсорбцію в петлях Генле і дистальних канальцях.

У проксимальному канальце реабсорбция кальцію зазвичай збігається з реабсорбцией іонів натрію і води. Отже, при збільшенні обсягу позаклітинної рідини або підвищенні артеріального тиску, в обох випадках призводять до зниження реабсорбції цих речовин, спостерігається також зменшення реабсорбції кальцію і, як наслідок, збільшення його виділення з сечею. І навпаки, при зменшенні об`єму позаклітинної рідини або підвищенні артеріального тиску виділення кальцію знижується внаслідок посиленої реабсорбції в проксимальному канальці.

Відео: Лікування нирок - сечокам`яна хвороба, Гіпертонія

Іншим фактором, який впливає на реабсорбцію кальцію, є концентрація фосфатів у плазмі. Збільшення вмісту фосфатів стимулює секрецію ПТГ, який посилює реабсорбцію кальцію в канальцях, зменшуючи таким чином виділення з сечею. Протилежний ефект спостерігається при зниженні концентрації фосфатів в плазмі.

Реабсорбція кальцію також посилюється при метаболічному ацидозі і гальмується при метаболічному алкалозі. Основний вплив на процес реабсорбції кальцію надають іони водню в дистальному канальці.

Регуляція виділення фосфатів нирками

Виділення фосфатів нирками в першу чергу регулюється канальцевої перевантаженням - механізмом, який можна пояснити наступним чином: значення максимального транспорту у ниркових канальців для реабсорбції фосфатів складає в нормі 0,1 ммоль / хв. Даний механізм застосовується в медичному обладнанні за біохімічним аналізом крові.
На жаль, у вітчизняних магазинах здійснюється продаж сучасного медичного обладнання для аналізу крові тільки зарубіжних виробників, так як вітчизняні виробники не випустили прилад для аналізу рівня кальцію крові задовольняє сучасним вимогам. Якщо в первинній сечі фосфати присутні в меншій кількості, то практично всі вони реаб-сорбируются. Якщо кількість фосфатів перевищує значення максимального транспорту, виділяється їх надлишок. Отже, в нормі фосфати виділяються, коли їх концентрація в позаклітинній рідині перевищує порогове значення 0,8 ммоль / л, канальцевая навантаження при цьому складе 0,1 ммоль / хв при СКФ, прийнятої рівною 125 мл / хв. Оскільки молочна і м`ясна їжа містять велику кількість фосфатів, її споживання супроводжується постійним виділенням фосфатів з сечею в концентрації, зазвичай перевищує 1 ммоль / л.

Зміни реабсорбції фосфатів в канальцях можуть також вплинути на його виділення. Наприклад, низький вміст їх в їжі здатне з часом збільшувати значення максимального транспорту для фосфатів, зменшуючи таким чином їх втрату з сечею.

ПТГ відіграє значну роль в регуляції вмісту фосфатів: (1) сприяє резорбції кісткової тканини, збільшуючи таким чином концентрацію фосфатів у позаклітинній рідини-(2) знижує максимальний транспорт фосфатів у канальцях, внаслідок цього їх вміст у сечі сильно збільшується. Таким чином, кожен раз при зростанні рівня ПТГ в плазмі реабсорбція фосфатів в канальцях зменшується, а виділення з сечею -збільшується.