Адг і передсердний натрійуретичний пептид у регуляції виділення нирками води

АДГ дозволяє ниркам формувати невеликий обсяг концентрованої сечі, виділяючи при цьому необхідну кількість солі. Дія цього гормону особливо важливо в умовах водної депривації, що супроводжується значним збільшенням рівня АДГ в плазмі, що, в свою чергу, збільшує реабсорбцію води нирками, сприяючи мінімальних змін обсягу позаклітинної рідини і артеріального тиску. Припинення надходження води протягом 24-48 год призводить лише до незначного зменшення обсягу позаклітинної рідини і артеріального тиску.

Проте, якщо дія АДГ заблоковано препаратом-антагоністом, що перешкоджає реабсорбції води в дистальних канальцях і збірних трубочках, такий же за тривалістю період водної депривації викличе істотне падіння перерахованих раніше показників. І навпаки, при надмірній кількості позаклітинної рідини низький вміст АДГ зменшує реабсорбцію води нирками, що сприяє звільненню організму від надлишкового об`єму рідини.

Надмірна секреція АДГ зазвичай сприяє лише невеликого збільшення обсягу позаклітинної рідини, в якій, проте, концентрація натрію різко знижена. Незважаючи на те, що АДГ має значення в регуляції об`єму позаклітинної рідини, надмірна кількість цього гормону рідко викликає значне збільшення артеріального тиску або об`єму позаклітинної рідини.

інфузія великої кількості АДГ лабораторним тваринам спочатку викликає затримку води нирками, яка супроводжується і збільшенням обсягу позаклітинної рідини на 10-15%. Оскільки у відповідь на це підвищення обсягу зростає артеріальний тиск, велика частина надлишку рідини виділяється завдяки механізму прессорного діурезу. Через кілька днів після початку тривалої інфузії АДГ об`єм крові і позаклітинної рідини підвищується не більше ніж на 5-10%, а артеріальний тиск - менше ніж на 10 мм рт. ст. Це також справедливо і для хворих з синдромом гіперсекреції АДГ, при якому рівень гормону може зростати в декілька разів.

натрійурітіческій пептид

Таким чином, підвищення рівня АДГ не викликає значного збільшення обсягу рідких середовищ або артеріального тиску, хоча його високий вміст сприяє значному зниженню позаклітинної концентрації іонів Na +. Причиною цього є підвищена реабсорбція води, що призводить до розведення позаклітинної рідини і зменшення в ній концентрації натрію. У той же час через збільшення обсягу позаклітинної рідини відбувається і невелике зростання артеріального тиску, яке внаслідок прессорного натрийуреза призводить до виведення натрію з позаклітинної рідини в сечу.

У хворих, які втратили здатність виділяти АДГ внаслідок ураження супраоптического ядра, об`єм сечі може збільшитися в порівнянні з нормою в 5-10 разів. У більшості випадків втрати рідини для підтримання водного балансу компенсуються всмоктуванням достатньої кількості води в шлунково-кишковому тракті. Обмеження доступу до води при відсутності АДГ може привести до значного зниження обсягу крові і артеріального тиску.

До сих пір ми в основному обговорювали роль натрію і гормонів, затримують рідину в організмі, але свій внесок у регуляцію об`єму позаклітинної рідини здатні вносити й інші натрийуретические гормони. Найбільш важливий з них - передсердний натрійуретичний пептид, що виділяється міокардом передсердь. Стимулом для його виділення є перерозтягнення передсердь внаслідок збільшення об`єму крові. ПНП відразу після виділення потрапляє в кров, трохи збільшуючи СКФ і знижуючи реабсорбцію натрію в збірних протоках. Такі поєднані ефекти ПНП ведуть до збільшення виділення солі та води нирками, що сприяє компенсації надлишку рідини в організмі.

Зміна рівня ПНП при різних відхиленнях, наприклад при збільшенні надходження натрію і води, мабуть, зводить коливання об`єму крові до мінімуму. Проте, надмірне вироблення або навіть повна відсутність ПНП не викликають значних змін об`єму крові, тому що подібні впливу легко долаються внаслідок прессорного натрийуреза. Наприклад, інфузія великої кількості ПНП спочатку сприяє збільшенню виділення води і солі, а також невеликого зниження обсягу крові. Менш ніж через добу дію гормону нейтралізується внаслідок невеликого падіння артеріального тиску, відбувається відновлення об`єму сечі до нормальних значень, незважаючи на присутність ПНП в плазмі.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже