Захворювання нирок. Гостра ниркова недостатність

Відео: Лікування нирок - Які продукти повинні бути на нашому столі?

патологія нирок серед інших захворювань є однією з найбільш поширених причин смерті і непрацездатності людей у багатьох країнах світу. Наприклад, в 2004 р серед дорослого населення в США налічувалося понад 20 млн випадків хронічних захворювань нирок. Важку патологію нирок можна поділити на дві основні категорії: (1) гостру ниркову недостатність, при якій нирки різко припиняють або майже повністю знижують функціональну активність, яка, однак, може бути відновлена практично до норми-(2) хронічну ниркову недостатність, при якій відбувається поступова втрата активності все більшого числа нефронів, що призводить до зниження функції нирок.

перераховані категорії включають безліч захворювань, вражаючих судини нирок, клубочки, канальцеву систему, міжклітинний речовина, а також частини сечовивідної системи, розташовані поза нирок, включаючи патологію сечоводів і сечового міхура. У цьому розділі розглядаються окремі фізіологічні порушення, які зустрічаються як при важкій, так і при незначній патології нирок.

Причини гострої ниркової недостатності можуть бути поділені на три основні категорії.
1. Гостра ниркова недостатність, що виникла внаслідок зниження кровопостачання нирок. Цей стан часто називають преренальної формою гострої ниркової недостатності, тому що причиною є порушення гемодинаміки, які виникають вище воріт нирки. Преренальная форма може бути наслідком серцевої недостатності зі зниженням серцевого викиду і артеріального тиску, а також станів, при яких відбувається зниження об`єму циркулюючої крові і падіння тиску, що виникають, наприклад, при важкій крововтраті.

2. інтраренального форма гострої ниркової недостатності, яка є наслідком патології структур нирок, в тому числі ураження ниркових судин, клубочків або канальцевої системи.

3. Постренальная форма гострої ниркової недостатності, що включає патологію сечовивідних шляхів від ниркових мисок до сечового міхура і уретри. Найбільш частими причинами розвитку ниркової недостатності є фізичні перешкоди відтоку сечі у вигляді сечових каменів, розташовані за межами нирок і освічених в результаті осадження солей кальцію, уратів і цистину.

Відео: «ХПБ у дрібних домашніх тварин. ХНН - діагноз або симптомокомплекс? », Р. Леонард

У нормі нирки рясно кровоснабжаются, отримуючи 1100 мл крові в хвилину, що становить близько 20-25% серцевого викиду. Основною метою такого високого значного кровопостачання є забезпечення високого рівня фільтрації плазми в клубочках, що необхідно для ефективного регулювання обсягів рідких середовищ і концентрації розчинених речовин.

Відео: Лікування нирок - ПРЕКРАСНИЙ МЕТОД ОЧИЩЕННЯ ПЕЧІНКИ І НИРОК !!! Неумивакин

отже, низький приплив крові до нирок зазвичай супроводжується зменшенням СКФ, зменшуючи виділення сечі і розчинених речовин, тому при зниженні припливу крові до нирок виникає олігурія, що означає, що виділення сечі знаходиться нижче рівня надходження в організм води і розчинених речовин, які накопичуються в рідких середовищах. При значному зниженні припливу крові до нирок виділення сечі може повністю прекратіться- такий стан називають анурією.

Доти поки рівень припливу крові до нирок не стане нижче 20-25% нормальної величини, стан гострої ниркової недостатності є оборотним, якщо приплив крові до нирок вдається відновити до розвитку пошкоджень клітин.

Відео: Лікування нирок - Очищення нирок і печінки від д.м.н. Неумивакіна І.П

структури нирок відрізняються від інших тканин порівняно більшою стійкістю до зниження кровотоку, обумовленої наступним: зменшення припливу крові до нирок супроводжується зниженням СКФ і загальної кількості іонів Na +, а також води та інших електролітів, що пройшли через нирковий фільтр.

В свою чергу, знижується кількість NaCl, яке необхідно реабсорбіровать в канальцях, а отже, значно зменшується частка основних витрат кисню і енергії, в нормі витрачаються тканиною нирки, тому при зниженні припливу крові до нирок і падінні СКФ потреба тканин нирки в кисні також знижується. При СКФ, яка дорівнює нулю, споживання кисню в клітинах, перестають реабсорбіровать натрій, досягає мінімального рівня, необхідного лише для підтримки життєдіяльності.

Якщо кровотік стає нижче цієї величини, що становить, як правило, 20-25% норми, в клітинах ниркової тканини розвивається стан гіпоксії, при затяжному характері що веде до пошкодження та загибелі, особливо епітелію канальців. Якщо преренальная причина гострої ниркової недостатності не усувається протягом декількох годин і ішемія нирки триває, не виключена можливість розвитку іншої форми гострої ниркової недостатності - інтраренального (розглядається далі). Різке зниження припливу крові до нирок є найчастішою причиною гострої ниркової недостатності.