Осмотичні діуретики. Петльові діуретики

Відео: Як правильно використовувати діуретики? Сергій Югай

Вступ в кровотік крові речовин, які погано реабсорбуються в канальцях, наприклад сечовини, манітолу і сахарози, викликає збільшення виділення молекул цих осмотично активних речовин в просвіт канальців. Висока осмотичний тиск, викликаний цими речовинами, істотно знижує реабсорбцію води, сприяючи потрапляння великої кількості рідини в кінцеву сечу.

Відео: Харчування. Схуднення живота. Вода, вуглеводи, діуретики

Великий об`єм сечі також утворюється при певних захворюваннях, коли надлишок розчинених речовин не здатний реабсорбироваться з просвіту канальців. Наприклад, при збільшенні концентрації глюкози в крові, що досягає високого рівня при цукровому діабеті, її висока фільтраційна навантаження перевищує можливість клітин канальців реабсорбіровать ця речовина з рідини всередині просвіту канальців, тобто перевищує значення максимального транспорту для глюкози.
При вмісті глюкози в плазмі близько 250 мг / дл клітини епітелію канальців здатні лише ненабагато посилити реабсорбцію.

надлишок глюкози залишається в просвіті канальця, вона діє подібно осмотичним діуретиків, викликаючи швидку втрату рідини з виділеної сечею. У хворих на цукровий діабет підвищене виділення сечі врівноважується високим рівнем споживання рідини завдяки активації механізму спраги.

петльові діуретики

фуросемід, етакринова кислота і буметанід - потужні сечогінні засоби, які зменшують активну реабсорбцію в товстому висхідному відділі петлі Генле, блокуючи діяльність переносника, розташованого на апікальній мембрані клітин епітелію канальців і спільно транспортує 1 іон Na +, 2 іона Сl- і 1 іон К +. Ці діуретики є найбільш ефективними препаратами, використовуваними в клініці.

блокуючи активний котранспортний механізм в петлі Генле, петльові діуретики збільшують виділення з сечею іонів Na +, Сl-, К +, інших електролітів, а також води з двох причин: (1) істотно збільшують кількість розчинених речовин в просвіті дистальних сегментів нефрона, діючи як осмотичні речовини, перешкоджаючи таким чином реабсорбції води- (2) впливають на противоточно-розмножувальну систему, зменшуючи поглинання іонів з петлі Генле в мозковий речовина нирки, знижуючи таким чином в ньому осмолярність міжклітинної рідини.

завдяки цій властивості діуретики порушують здатність нирок формувати концентровану або розведену сечу. Освіта розведеної сечі порушується внаслідок зниження реабсорбції іонів Na + і Сl- в петлі Генле, що сприяє виділенню великої кількості цих іонів, а також відповідного об`єму рідини з кінцевою сечею.

Відео: Діуретики 1 частина С Ю Штриголь

здатність нирок концентрувати сечу порушується внаслідок зниження вмісту цих іонів, а отже, і низькою осмолярності міжклітинної рідини в мозковій речовині нирки, тому знижується реабсорбція рідини в збірних протоках і, як наслідок, зменшується здатність нирок утворювати максимально концентровану сечу. Крім того, зниження осмолярності в мозковій речовині зменшує реабсорбцію води в низхідному відділі петлі Генле.

Таким чином, при використанні діуретиків в кінцеву сечу може надходити до 20-30% рідини, що пройшла нирковий фільтр, завдяки чому при необхідності можна протягом декількох хвилин збільшити виділення сечі в порівнянні з нормою в 25 разів.