Зони кровотоку в легенях. Різновиди легеневого кровотоку

Гідростатичний тиск крові в ногах стоїть людини може бути на 90 мм рт. ст. більше, ніж на рівні серця. Це тиск визначається вагою самої крові в судинах. Те ж, хоча в меншій мірі, спостерігається і в легких. У здорової людини в положенні стоячи нижня точка легких знаходиться приблизно на 30 см нижче вищої. Це створює різницю в тиску в 23 мм рт. ст., з якої 15 мм рт. ст. припадає на ділянку вище серця і 8 мм рт. ст. - На ділянку нижче серця. Таким чином, величина артеріального тиску в найбільш високо розташованої частини легенів людини, що стоїть виявиться на 15 мм рт. ст. менше, а тиск крові в артеріях найбільш низько розташованих частинах легких - на 8 мм рт. ст. вище, ніж на рівні серця. Така різниця в тиску має виражений ефект на кровотік в різних відділах легенів. Це добре видно на малюнку, де на нижній кривій показана величина кровотоку на одиницю легеневої тканини на різних рівнях легкого у людини, що стоїть.

В спокої кровоток людини в положенні стоячи в верхівках легенів дуже малий, а в нижніх частинах - приблизно в 5 разів більше. Для роз`яснення причин виникнення таких відмінностей легкі прийнято ділити на три зони. Характеристики потоку крові в кожній із зон помітно відрізняються один від одного.

Капіляри в стінках альвеол під впливом тиску крові в них розширюються, але в той же час вони стискаються з зовнішньої сторони під впливом тиску альвеолярного повітря, тому кожен раз, коли тиск альвеолярного повітря в легенях стає більше, ніж тиск крові в капілярах, капіляри закриваються, і кровотік в них припиняється. При різних умовах як в нормальних, так і в патологічно змінених легких можна знайти яку-небудь з трьох перерахованих далі зон легеневого кровотоку.

зона 1. Кровотік відсутній протягом усього серцевого циклу, тому що тиск в капілярах альвеол в цій зоні легкого не піднімається вище тиску альвеолярного повітря. Зона 2. Перемежовується кровотік існує тільки під час піків підйому тиску в легеневих артеріях, тому що в цей момент систолічний тиск стає більше, ніж тиск альвеолярного повітря, а діастоли-чеський тиск залишається нижче тиску альвеолярного повітря. Зона 3. Постійний кровотік присутній в капілярах, тому що тиск крові в капілярах залишається вище тиску альвеолярного повітря на всьому протязі серцевого циклу. Зазвичай в легких спостерігаються тільки зони 2 і 3 - зона 2 (перемежовується кровоток) в верхівках і зона 3 (постійний кровотік) у всіх нижчих ділянках. Наприклад, у людини в положенні стоячи тиск в артеріях верхівок легких буває приблизно на 15 мм рт. ст. нижче, ніж на рівні серця, і становить лише 10 мм рт. ст. (25 мм рт. Ст. На рівні серця мінус 15 мм рт. Ст. Гідростатичного тиску дорівнює 10 мм рт. Ст.).

але тиск в 10 мм рт. ст. в капілярах верхівок більше, ніж нульовий тиск альвеолярного повітря, і під час систоли серця кров просувається по капілярах легеневих верхівок вперед. Під час діастоли - навпаки, діастолічний тиск на рівні серця становить лише 8 мм рт. ст., що недостатньо для подолання градієнта гідростатичного тиску величиною в 15 мм рт. ст., необхідного для просування крові, тому в верхівках легенів кровотік носить перемежовується характер і просування крові спостерігається тільки під час систоли, а під час діастоли кровотік зупиняється, що характерно для зони 2. Характерний для зони 2 кровотік спостерігається в нормальних легких, починаючись на рівні близько 10 см вище середини серця і далі - до самих верхівок легких.

Відео: МЕДИЦИНА НЕ ЛІКУЄ! Сповідь лікаря! Шокуюча правда! 1

В нижніх відділах легких, починаючи з рівня, розташованого на 10 см вище середини серця і до нижнього їх краю, тиск крові в легеневих артеріях залишається вище нульового тиску артеріального повітря як під час систоли, так і під час діастоли, тому в альвеолярних капілярах спостерігається постійний кровотік, що характерно для зони 3. Якщо людина лежить, то верхня межа його легких виявляються вище рівня серця не більше ніж на кілька сантиметрів, і в такому положенні кровотік в легенях здорової людини повністю, включаючи верхівки, протікає по типу зони 3.

Кровотік по типу зони 1 зустрічається тільки в аномальних випадках. Кровотік по типу зони 1 (тобто відсутність кровотоку протягом усього серцевого циклу) буває в тих випадках, коли систолічний тиск в артеріях легкого занадто мало або тиск альвеолярного повітря занадто велике. Наприклад, якщо при диханні людини в положенні стоячи в умовах позитивного тиску повітря рівень тиску альвеолярного повітря перевищує норму не менше ніж на 10 мм рт. ст., а систолічний тиск крові в легеневих артеріях має нормальну величину, то можна очікувати появу кровотоку по типу зони 1 - відсутність кровотоку в верхівках легенів. Кровотік по типу зони 1 може виникати в положенні стоячи і у людини з дуже низьким систолічним тиском в артеріях легких, як це буває при великих крововтратах.

Відео: Михайла Калашникова доставили в московську клініку на обстеження

Вплив фізичного навантаження на кровотік в різних ділянках легень. На малюнку видно, що під час фізичної роботи кровотік збільшується в усіх ділянках легких. У верхній частині легенів таке збільшення може досягати 700-800%, в той час як в нижній частині воно може становити не більше 200-300%. Причина такої відмінності полягає в тому, що тиск в судинах легенів під час фізичної роботи піднімається настільки, що кровотік в верхівках легенів відбувається не по типу зони 2, а по типу зони 3.