Вентиляційно-перфузійні коефіцієнт. Парціальний тиск кисню і двоокису вуглецю

Р02 і Рсо2 в альвеолах визначається двома факторами: (1) швидкістю альвеолярної вентіляціі- (2) швидкістю переходу кисню і двоокису вуглецю через дихальну мембрану. Припускають, що всі альвеоли вентилюються в рівній мірі і кровотік в альвеолярних капілярах однаковий у всіх альвеолах. Однак деякі ділянки легких при хорошій вентиляції майже позбавлені кровотоку, а інші - можуть мати чудовий кровотік при малій або відсутньої вентиляції.

Це в деякій мірі можливо навіть в нормальних умовах, але частіше виявляється при різних хворобах легень. В обох випадках серйозно постраждає газообмін через дихальну мембрану і людина може відчувати тяжке порушення дихання, незважаючи на нормальні показники загальної вентиляції і загального кровотоку в легенях, поряд з різними показниками вентиляції і кровотоку в різних частинах легких.

для кращого розуміння змін дихання, що виникають у разі порушення відповідності альвеолярної вентиляції і альвеолярного кровотоку, була вироблена спеціальна кількісна концепція, названа вентиляційно-перфузійним коефіцієнтом.

Вентиляційно-перфузійні коефіцієнт позначають кількісно як Va / Q. Якщо Va (альвеолярна вентиляція) для даної альвеоли і Q (кровотік) в цій же альвеолі мають нормальну величину, то вентиляційно-перфузійні коефіцієнт Va / Q також називають нормальним. Якщо альвеолярна вентиляція (Уд) дорівнює нулю, але в альвеоли є перфузія (Q), то Va / Q теж дорівнює нулю.

вентиляційний коефіцієнт

якщо ж при адекватній вентиляції (Va) спостерігається нульова перфузія, то Va / Q дорівнює нескінченності. При коефіцієнті, рівному нулю або нескінченності, в цих альвеолах немає газообміну через дихальну мембрану. Перейдемо до роз`яснення процесу дихання в цих крайніх випадках.

Парціальний тиск кисню і двоокису вуглецю в альвеоли в разі, коли Va / Q дорівнює нулю. При Va / Q, що дорівнює нулю, тобто при відсутності будь-якої альвеолярної вентиляції, повітря в альвеоли приходить в рівновагу з киснем і двоокисом вуглецю, що знаходяться в крові, тому що ці гази розподіляються між кров`ю і альвеолярним повітрям.

Кров в капілярах є венозною кров`ю, що повертається до легких із системного кровообігу, тому альвеолярні гази врівноважуються з газами венозної крові. У главі 40 ми дізнаємося, що в нормальній венозної крові (v) P02 складає 40 мм рт. ст. і Рсо2 - 45 мм рт. ст., тому величини парціального тиску цих двох газів є нормальними для альвеол, в яких є кровоток, але немає вентиляції.

Парціальний тиск кисню і двоокису вуглецю в альвеоли в разі, коли Va / Q одно нескінченності. Вплив парціальних тисків альвеолярного газу в разі, коли Va / Q одно нескінченності, повністю відрізняється від їх впливу в разі, коли Va / Q дорівнює нулю, оскільки тепер відсутня капілярний кровообіг, що відносить кисень з альвеол і приносить двоокис вуглецю в альвеоли.

замість врівноваження альвеолярних газів з венозною кров`ю альвеолярний повітря замінюється зволоженим повітрям, тобто кисень з вдихуваного повітря не йде в кров і двоокис вуглецю не переходить з крові у вдихаємо повітря. У нормальному вдихуваному зволоженому повітрі Ро2 дорівнює 149 мм рт. ст. і Рсо2 - 0 мм рт. ст., тому такими будуть і парціальні тиску цих двох газів в альвеоли.

Газообмін і парціальні тиску газів в альвеолах при нормальному Va / Q. У разі, коли в альвеолі присутні і нормальна вентиляція, і нормальний капілярний кровообіг (нормальна альвеолярна перфузія), обмін кисню і двоокису вуглецю через дихальну мембрану є майже оптимальним, і альвеолярне Ро2 складає зазвичай 104 мм рт. ст., тобто знаходиться в діапазоні між величинами Ріг вдихуваного повітря (149 мм рт. ст.) і венозної крові (40 мм рт. ст.).

альвеолярне Рсо2 також розташоване між двома екстремальними значеніямі- в нормі вона становить 40 мм рт. ст., в той час як в венозної крові Рсо2 має величину 45 мм рт. ст. і вдихає повітрі - 0 мм рт. ст. Таким чином, в нормальних умовах в альвеолярному повітрі Р02 становить 104 мм рт. ст. і Рсо2 - 40 мм рт. ст.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже