Дихальна недостатність. Показники дихальної недостатності

Відео: Гостра дихальна недостатність © Acute respiratory failure

Дихаємо і лікування більшості порушень дихання прямо залежать від розуміння основних фізіологічних принципів дихання і газообміну. Деякі респіраторні хвороби походять від неадекватної вентиляції, інші виникають від порушення дифузії газів через легеневу мембрану або від на рушення транспорту газів кров`ю між легкими і тканинами.

лікування цих хвороб часто виявляється принципово різним, поет му не можна просто ставити діагноз «дихальна недостатність».

У попередніх статтях ми розглядали ряд методів, використовуваних при дослідженні відхилень в процесі дихання, в тому числі вимір життєвої ємності, дихального обсягу, функціональних ної залишкової ємності, мертвого простору, фізіологічного шунта і фізіологічного мертвого простору.

Цей ряд представ ляег собою тільки частина методів, використовуваних в клінічній фізіології. Далі викладено інші цікаві способи дослідження функцій легких.

Дослідження газів і рН крові

визначення СО2, pH і PO2 крові є одним з найбільш важ пих тестів оцінки роботи легенів. Часто необхідність в терміновому проведенні лих вимірювань виникає з метою визначення адекват ної терапії гострих респіраторних захворювань або гострих порушен ня кислотно лужної рівноваги. Для проведення цих дослід ваний були вироблені прості і швидкі методи.

Відео: Дихальна недостатність

Визначення рН крові. рH крові вимірюють за допомогою рН метра зі скляним електродом, відомого у всіх хімічних лабораторіях. Однак в даному випадку бреши електроди дуже малі. Напруга, що генерується скляним електродом, являє собою пряме вимірювання рН, і показник зазвичай можна зчитувати прямо зі шкали вольтметра.

Визначення СО2 в крові. Для визначення СО2 в крові також можна і використовувати pH метр з відповідним скляним електродом. Купують наступним чином: коли слабкий розчин бікарбонату натрію піддають дії двоокису вуглецю (у вигляді газу), то двоокис вуглецю розчиняється до настання рівноваги.

В стані рівноваги рН розчину є функцією концентрацій іонів двоокису вуглецю і бікарбонату відповідно до рівнянням Гендерсона-Гассельбаха, тобто Для вимірювання СО2 в крові використовують мініатюрний скляний електрод, окутаний тонкою пластмасовою мембраною.

У просторі між електродом і мембраною знаходиться розчин бікарбонату натрію відомої концентрації. На зовнішню поверхню мембрани наливають кров, даючи можливість двоокису вуглецю дифундувати з крові в розчин бікарбонату. Для цього достатньо однієї краплі крові. Після цього визначають рН і розраховують за наведеною формулою кількість СО2.

Визначення РО2 крові. Концентрацію знаходиться в рідині кисню можна вимірювати за допомогою методу полярографії. На розчин подають електричний струм через маленький негативний електрод. Якщо напруга електрода відрізняється від напруги рідини більш ніж на-0,6 У, кисень збирається на електроді.

Beлічіна струму, протікає через електрод, буде прямо пропорційно залежати від концентрації кисню (а також від Ро2). На практиці користуються негативним електродом з платини з площею поверхні близько 1 мм, електрод при цьому відділений від крові тонкої пластмасової мембраною, яка допускає дифузію кисню, але не допускає дифузію білків і інших речовин, «отруйних» електрод.

часто ці три пристрої для вимірювання рН, СО2 і Ро2 вбудовані в один і той же прилад і всі виміри виконуються протягом приблизно хвилини, використовуючи одну краплю крові, тобто зміни в складі крові і рН можуть спостерігатися при ліжка хворого практично безперервно.