Алергія до латексу у дітей. Прихована спінальна дизрафія і агенезія крижів

алергія до латексу виникає принаймні у 50% хворих з spina bifida та іншими станами, які вимагають регулярної катетеризації сечового міхура і реконструктивних операцій на ньому. Це IgE-опосередкована імунна реакція на латекс, контакт з яким відбувається постійно.

вона проявляється сльозотечею, чханням, свербінням, кропив`янкою і навіть анафілактичним шоком в момент роздування гумового балончика або маніпуляції руками в латексних рукавичках. Під час хірургічних операцій можливий анафілактичний шок. Щоб уникнути алергічних реакцій повинен бути виключений контакт з латексом при амбулаторному і лікарняному лікуванні, в тому числі хірургічних операціях.

Прихована спінальна дизрафія зустрічається з частотою 1: 4000 хворих у вигляді ліпоменінгоцеле, Інтрадуральні ліпоми, діастематоміелія, компактності filum terminale, дермоїдна кісти або синуса, аберантних нервових корінців, переднього крижового менінгоцеле, пухлин кінського хвоста. У 90% випадків прихована спінальна дизрафія супроводжується аномаліями шкіри попереково-крижової області у вигляді дрібних ямок, пучків надмірного оволосіння, судинних мальформацій, підшкірних ліпом.

нерідко спостерігаються високий звід стоп, помітна різниця окружності і м`язової сили ніг, порушення ходи. В період новонародженості і в грудному віці розладів іннервації не виявляється, в більш старшому відсутня чутливість в області промежини, турбує біль у попереку. У 40% випадків спостерігаються нетримання сечі, рецидивна ІМП, нетримання калу. Зникнення цих розладів після хірургічної корекції дізрафіі тим імовірніше, ніж раніше вона проведена.

алергія до латексу у дітей

У грудних дітей розлад уродинаміки зникає після корекції дізрафіі в 60% випадків, у більш старших - в 27%. Урологічні розлади при спінальної дізрафіі лікують також, як при міелодисплазії.

агенезія крижів. Цей термін відносять до відсутності двох крижовиххребців і більш повністю або частково. Порок характерний для дітей від матерів з цукровим діабетом. Сідниці при ньому плоскі, меж`ягодічная складка розташована низько і вкорочена, в частині випадків високий звід стопи. Інших змін скелета, як правило, не буває. Куприкові хребці пальпувати не вдається. Приблизно в 20% випадків агенезия крижів вислизає від діагностики до 3-4-річного віку, коли починає звертати на себе уваги вперте нетримання сечі і калу. Дослідження уродинаміки виявляє різні її порушення.

В більшості випадків для усунення нетримання сечі необхідні регулярна катетеризація сечового міхура і медикаментозне лікування.

Атрезія заднього проходу і прямої кишки. Приблизно в 30-45% випадків атрезії прямої кишки порушується іннервація сечового міхура, нерідко обумовлена агенезией крижів. Новонародженим з атрезією заднього проходу. Показано УЗД хребта, дітям більш старшого віку, оперованих з приводу цього пороку страждають нетриманням сечі, - візуалізують дослідження нирок і сечових шляхів і дослідження уродинаміки.

Церебральний параліч. Церебральний параліч, як правило, нетриманням сечі не супроводжується, але контролювати сечовипускання хворі навчаються пізніше, ніж здорові діти. Змін нирок і чашково-мискової системи при церебральному паралічі зазвичай не буває. Спадкування уродинаміки виявляє високий тонус детрузора. Усунути нетримання сечі зазвичай вдається за допомогою медикаментозної терапії регулярного сечовипускання. Необхідності регулярної катетеризації виникає рідко.


Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже