Аналізи при ювенільному ревматоїдному артриті у дітей

тяжкості запалення внутрішніх органів і суглобів зазвичай відповідають ступінь лейкоцитозу і тромбоцитоза і зниження концентрації гемоглобіну і показника гематокриту. Це знаходить відображення в збільшенні ШОЕ, С-реактивного білка і імуноглобулінів в сироватці крові. Однак у дітей при ювенільному ревматоїдному артриті ШОЕ нерідко залишається нормальною, що пов`язано, ймовірно, з переміщенням найбільш активних лімфоцитів з кровотоку в синовіальну оболонку уражених суглобів.

Титр антинуклеарних антитіл підвищено в 40-85% випадків ювенільного ревматоїдного олиго- і поліартриту, але для системної форми захворювання це нехарактерно. Присутність антинуклеарних антитіл в сироватці (з рівномірним або плямистим забарвленням при використанні методу непрямої імунофлюоресценції) пов`язане з підвищеним ризиком хронічного увеїту, хоча специфічність окремих антинуклеарних антитіл залишається невідомою.

Виявлення ревматоїдного фактора в крові старших дітей приблизно в 8% випадків збігається з розвитком поліартриту, ревматичних вузликів і поганим прогнозом (інвалідністю). І антинуклеарні антитіла, і ревматоїдний фактор іноді виявляються при вірусних інфекціях у дітей, зокрема при зараженні вірусом Епштейна-Барр. При визначенні серопозитивности слід виходити з конкретних нормативів даної лабораторії з урахуванням позитивного і негативного контролю і результатів повторних досліджень.

Відео: Жити Здорово! Симптоми і лікування ревматоїдного артриту

при ювенильном ревматоїдному артриті з активним синовітом в анамнезі (незалежно від форми захворювання) часто знаходять порушення мінерального обміну з переважним ураженням компактного речовини кісток. Підвищений рівень таких цитокінів, як ІЛ-6, гальмує формування кісткової тканини в більшій мірі, ніж її резорбцію.

Відео: Жити Здорово! Ревматоїдний артрит

Дійсно, рівень остеокальцину і кісткового ізоферменту лужної фосфатази в крові знижуються більше, ніж содержанійустойчівой до тартрату кислої фосфатази. Кісткові порушення стають особливо помітними в період пубертатного прискорення росту і після нього (IV-V стадія статевого розвитку по Таннера). До ранніх рентгенологічних змін відноситься набряк м`яких тканин, остеопороз і періостит в уражених суглобах. У цих суглобах закриття епіфізарних зон росту може бути прискореним, а зростання кісток - як прискореним так і уповільненим.

Надалі з`являються субхондральні ерозії і звуження порожнини суглобів з тим або іншим ступенем руйнування і зрощення кісток. Пізніше виявляються зміни суглобів кистей рук і шийних хребців, найчастіше на рівні С2-С3. Зміни суглобів і м`яких тканин чітко видно при МРТ.