Дефіцит вітаміну а і його токсичність у новонароджених дітей

Дефіцит вітаміну А рідко зустрічається в розвинених країнах. Проте залишається неясним, наскільки поширений дефіцит вітаміну А серед недоношених дітей. Чи не встановлена «адекватна» концентрація вітаміну А в сироватці у дітей з ОНМТ. Вважається, що концентрація нижче 0,70 мкмоль / л (20,0 мкг / дл) недостатня для недоношених дітей. Концентрація нижче 0,35 мкмоль / л (10,0 мкг / дл) вказує на важкий дефіцит з виснаженням запасів вітаміну А в печінці.

Відео: Жити Здорово! авітаміноз А

На жаль, тільки одне визначення рівня ретинолу в плазмі погано корелює з запасом вітаміну А, який міститься в печінці, але дуже низька його концентрація (lt; 0,35 мкмоль / л, або lt; 10,0 мкг / дл) або екстремально низька (lt; 0,17 мкмоль / л, або lt; 5,0 мкг / дл) свідчить про виснаження запасів вітаміну в печінці.

Інші дослідники рекомендують орієнтуватися на рівень RBP в плазмі. Як показало одне з досліджень, велика кількість недоношених дітей (до 77%) мали рівень RBP в плазмі lt; 3,0 мкг / дл, що може вказувати на дефіцит вітаміну А.

Зміна рівня RBP в плазмі після внутрішньом`язового введення вітаміну А і відносний підйом концентрації ретинолу в сироватці були визначені як досить показові тести для оцінки вмісту вітаміну А. Тести представляють собою кращий метод підтвердження справді низької запасу вітаміну А в печінці, ніж випадкове визначення концентрації його в плазмі.

Концентрація вітаміну А в плазмі знижується після виснаження його запасів у печінці. Вважається, що рівень менше 20,0 мкг / дл свідчить про дефіцит, а менше 10,0 мкг / дл супроводжується симптомами гіповітамінозу А.

В одному великомасштабному дослідженні 25% немовлят, які отримували додатково вітамін А (в дозі 1500 мкг 3 рази на тиждень), і 54% дітей контрольної групи (отримували приблизно 300 мкг / добу) мали концентрацію вітаміну А в плазмі lt; 20,0 мкг / дл до 28-го дня життя. У подібного ж кількості пацієнтів (22% - серед отримували вітамін А і 45% - у контрольній групі) було відносне підвищення рівня (gt; 10%) на внутрішньом`язове введення дози 600 мкг.

Виходячи з цих даних, було висловлено припущення, що для задоволення потреби у вітаміні А глибоко недоношені діти (з масою тіла при народженні lt; 1000 г) можуть потребувати більш високих дозах.

У згаданих раніше дослідженнях, в яких використовували великі дози вітаміну А, не повідомлялось про будь-якої його токсичності. Застосовані в цих дослідженнях дози практично в 2 рази перевищували дози, рекомендовані в розробленому Національною академією наук США списку RDA (Recommended Dietary Allowances).

Відео: До чого призводить брак вітамінів у дітей

Одне з досліджень виявило, що призначення новонародженим вітаміну А одноразово в дозі 15 000 мкг per os асоціювалося лише з безсимптомним вибухне великого джерельця у 4-5% немовлят. Однак клінічну оцінку токсичності передозувань вітаміном А у недоношених дітей не проводили, тому рекомендації по його призначенню повинні бути дуже обережними.

За даними експериментів на тваринах вже давно відомо, що передозування вітаміном А у вагітних може привести до вроджених аномалій у плодів. Ретиноєва кислота вважається особливо тератогенної. У жінок, додатково отримують щодня більше 3000 мкг вітаміну А, частіше народжуються діти з вадами розвитку. Найбільш часто народження дітей з вадами відбувається при прийомі жінкою великих доз вітаміну А до 7-го тижня вагітності.
Пороки розвитку (переважно серця, тимуса, краніоцефальние) обумовлюють високий рівень смертності.