Діагностика та лікування харчової алергії у дітей

Відео: Чому виникає харчова алергія? - Доктор Комаровський

Щоб переконатися в ролі їжі як причини клінічної симптоматики, слід ретельно вивчити анамнез хворого. Це допомагає також встановити, чи є побічні реакції на прийом їжі наслідком непереносимості харчових продуктів або алергії до них, а в останньому випадку - чи лежать в основі алергії IgE-опосередковані або клітинно-опосередковані реакції. Необхідно з`ясувати:

Відео: Харчова алергія у дітей. Дитячий лікар

1) характер і кількість харчового продукту, що викликає клінічні симптоми;
2) час між прийомів їжі і їх виникненням;
3) характер симптомів;
4) їх відтворюваність при повторному вживанні даного продукту;
5) роль інших чинників (наприклад, фізичного навантаження) в ініціації симптомів і
6) тривалість симптомів.

Шкірні проби і радіоаллергосорбентний тести допомагають встановити гуморальную (IgE-опосередковану основу клінічних реакцій.
У багатьох випадках проби потрібно проводити зі свіжими препаратами з фруктів і овочів, так як білкові алергени лабільні і їх препарати не можна готувати заздалегідь. Негативні результати шкірних проб практично виключають IgE-опосередковані форми харчової алергії. З іншого боку, у більшість дітей з позитивними результатами таких проб споживання відповідних продуктів не викликає клінічних симптомів. Тому часто потрібні більш надійні дослідження, наприклад кількісне визначення IgE в крові або проби з виключенням того чи іншого харчового продукту з дієти і подальшим відновленням його прийому. При концентрації специфічного для молока IgE gt; 15 klL / n, для яєць gt; 7 КЦ / л і для арахісу gt; 14 КЦ / л (Ua - одиниця виміру Аллергенспеціфіческая IgE) ймовірність розвитку клінічно значущих реакцій на ці продукти становить 95%.

Без чітких анамнестичних вказівок і ознак наявності специфічних IgE антитіл обмежувати дієту не слід, оскільки це може створювати труднощі для сім`ї і позбавляти хворого необхідних поживних речовин. IgE опосередковані реакції, як правило, високоспецифічні для окремих харчових продуктів. Тому виключати з дієти все овочі, злаки та інші продукти тваринного походження немає необхідності. На жаль, не існує будь-яких лабораторних досліджень, за допомогою яких можна було б ідентифікувати харчові продукти, що викликають клітинно-опосередковані алергічні реакції. У таких випадках діагноз можна встановити тільки шляхом виключення підозрюваного продукту з дієти з подальшим його включенням в дієту хворого (провокаційні проби). Провокаційні проби повинні проводитися під наглядом досвідченого алерголога, знайомого з симптомами харчової алергії і вміє справлятися з анафілактичний реакціями. До початку провокаційної проби підозрюваний продукт виключають з раціону на 10-14 діб для IgE-опосередкованих реакцій і на 8 діб для клітинно-опосередкованих (наприклад, для алергічний еозинофільний гастроентериту). Багато дітей з клітинно-опосередкованими реакціями на коров`яче молоко не переносять білковий гідролізат, і в цих випадках потрібно використовувати суміші амінокислот (наприклад, ЕЛЕКАР або Неокат).
Якщо виняток підозрюваного продукту з раціону не позначається на клінічних симптомах, то алергія до нього малоймовірна.

Лікування харчової алергії. Єдиний надійний спосіб лікування харчової алергії - виняток відповідного продукту з раціону хворого. Повністю виключити споживання таких поширених продуктів, як соя, курячі яйця, птиця, риба, арахіс і т. П., Дуже важко, так як вони повсюдно використовуються в звичайній дієті. Детальну інформацію з цього питання можна знайти в Інтернеті. Діти з бронхіальною астмою і IgE-опосередкованими реакціями на харчові продукти завжди повинні мати при собі шприц з адреналіном і письмовий план дій на непередбачений випадок. Багато харчові алергії з віком ісчезают- тому хворим слід періодично перевірятися у алерголога. В даний час досліджуються нові види імунотерапії і засоби проти IgE-антитіл, які зможуть, ймовірно, допомогти остаточного лікуванню харчової алергії.

Відео: ХIV науково-практична конференція "Сучасні проблеми педіатрії" день1 часть2

Невідомо, чи можна запобігти харчову алергію. Однак при наявності в сім`ї алергічних захворювань багато авторів рекомендують якомога пізніше додавати в їжу дітям продукти, що містять основні алергени. Для цього слід довше годувати дитину грудьми, виключивши з раціону матері вироби з арахісу і горіхів, додавати в раціон дитини коров`яче молоко не раніше, ніж в однорічному віці, курячі яйця - не раніше, ніж в 1,5-2 роки, а арахіс, горіхи і морепродукти - не раніше, ніж в 3 роки.