Діагностика виразкового некротизирующего ентероколіту (янек)
На малюнку наведено приклади рентгенологічних ознак виразкового некротизирующего ентероколіту (ЯНЕК). Знімки в положенні лежачи на лівому боці зазвичай більш інформативні в порівнянні зі знімками в положенні лежачи на спині (прямий рентгенографией), оскільки дозволяють більш точно діагностувати пневмоперитонеум.
пневматоз кишечника (Газ в черевній стінці) є характерним діагностичним ознакою виразкового некротизирующего ентероколіту (ЯНЕК). Однак важливо пам`ятати, що пневматоз кишечника зустрічається і при інших захворюваннях шлунково-кишкового тракту - хвороби Гіршпрунга, інвагінації кишечника і атрезії.
поява пневматоз в системі ворітної вени часто асоціюється з більшою вагою захворювання. Проте недавно було зроблено припущення, що дана ознака не може служити єдиною підставою для оперативного втручання.
пневмоперитонеум - Частий діагностична ознака перфорації кишечника при ЯНЕК. Наявність пневмоперитонеума є показанням до проведення негайної операції, в той час як при ізольованому пневматоз без погіршення стану дитини (по аналізах крові або кислотно-основного статусу) буває досить консервативної терапії.
Для діагностики виразкового некротизирующего ентероколіту (ЯНЕК) також застосовують УЗД органів черевної порожнини. На ранній стадії ЯНЕК в кишкової стінки за допомогою УЗД можуть бути виявлені ехогенні точки або гранулярні зони підвищеної щільності. Даний ознака може бути корисний для ранньої діагностики і моніторингу ЯНЕК.
Лабораторні ознаки виразкового некротизирующего ентероколіту (ЯНЕК)
В даний час відсутній будь-який один лабораторний ознака, що дозволяє діагностувати ЯНЕК. Аналізи периферичної крові можуть виявити аномально високий або низький число лейкоцитів із зсувом в сторону незрілих форм. Прогресивне зниження абсолютної кількості гранулоцитів і тромбоцитопенія, так само як і ацидоз, і виражені електролітні порушення, свідчать про посилення тяжкості захворювання.
У пацієнтів з ЯНЕК виявляються високі концентрації деяких медіаторів запалення. При оцінці значущості С-реактивного білка (СРВ) як додаткового (крім рентгенографії черевної порожнини) діагностичного критерію було виявлено зміну його значень на 2-й і 3-й стадіях виразкового некротизирующего ентероколіту (ЯНЕК).
У випадках, коли ЯНЕК тільки припускають (наприклад, на 1-й стадії), нормальні значення СРБ в динаміці можуть служити показанням до скасування антибактеріальної терапії та відновлення ентерального харчування. Існуючий підвищений рівень СРБ у дітей з ЯНЕК після початку відповідної терапії свідчить про наявність ускладнень, в зв`язку з якими може знадобитися проведення додаткових діагностичних і / або хірургічних заходів.
Морфологічні ознаки виразкового некротизирующего ентероколіту (ЯНЕК)
Морфологічні ознаки виразкового некротизирующего ентероколіту (ЯНЕК) Були описані після посмертного дослідження кишечника пацієнтів з найбільш тяжкими випадками виразкового некротизирующего ентероколіту (ЯНЕК) або після хірургічного втручання з проведенням резекції кишки при наявності її перфорації. Найчастіше зміни виявляли в термінальної частини клубової кишки і проксимальної частини ободової кишки.
при гістологічного дослідження виявляються набряк слизової, геморагії, коагуляційний некроз, наявність повітря в інтрамуральної області і виразки слизової оболонки.