Фізіологія рефлюксу у новонароджених дітей
Більшість неонатологів вважають, що гастроезофагеальний рефлюкс проявляється комплексом симптомів, який може включати гіперсалівацію, апное та / або зміна поведінки дитини, наприклад гримасничанье і вигинання тулуба назад.
На думку дитячих гастроентерологів, гастроезофагеальний рефлюкс - Це фізіологічний стан, що дозволяє повітрю покинути шлунок з транзиторним попаданням кислого вмісту в дистальний відділ стравоходу.
Дитячі гастроентерологи вважають, що гастроезофагеальна рефлюксна хвороба є патологічним станом, при якому тривалий постійна присутність кислого вмісту в дистальному відділі стравоходу викликає утворення ерозій слизової оболонки стравоходу.
Багато неонатологи намагаються лікувати гастроезофагеальний рефлюкс, в той час як гастроентерологи воліють лікувати тільки немовлят з гастроезофагеальної рефлюксної хворобою.
Моторна функція цієї області шлунково-кишкового тракту у недоношених дітей порівняно менш зріла, ніж у доношених і дітей старшого віку, включаючи езофагеальна перистальтику і випорожнення шлунка. Цікаво, що функція нижнього езофагеального сфінктера у немовлят подібна до такої у дорослих.
Відео: Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба у дітей
Як і у дорослих, наявність транзиторною релаксації нижнього сфінктера стравоходу асоціюється з занедбаністю кислого вмісту в дистальний відділ стравоходу.
В даний час немає лікарського препарату, який був би схвалений Управлінням з контролю за якістю харчових продуктів і лікарських препаратів США (Food and Drag Administration, FDA) для застосування з метою зменшення частоти виникнення транзиторної релаксації нижнього сфінктера стравоходу.
У зв`язку з цим не дивно, що неонатологи, дитячі та дорослі гастроентерологи мають всього декілька прокінетіческого препаратів, які були б повністю ефективні для лікування симптомів рефлюксу та ГЕРХ. Разом з тим ці препарати можуть збільшити тиск нижнього езофагеального сфінктера і спорожнення шлунка. Знову ж цікаво, що Н2-блокатори та інгібітори протонної помпи можуть полегшувати лише деякі, але не всі симптоми.
Б. Рентгенограма стравоходу з подвійним контрастуванням. «Котячий стравохід" з величезною кількістю тонкими поперечними складками. Дані складки зазвичай непостійні і часто супроводжують ГЕРБ.