Жовтяниця у дитини при вич

Варіанти ретровірусів - ВІЛ

Протягом останнього десятиліття в розвинених країнах були продемонстровані значні успіхи щодо зниження частоти перинатальної передачі ВІЛ (HIV). У країнах, що розвиваються, навпаки, перинатальна ВІЛ (HIV) -інфекція залишається серйозною проблемою для громадської охорони здоров`я.

Відео: Шляхи передачі ВІЛ - Школа доктора Комаровського

ВІЛ (HIV) є ретровирусом з оболонкою з глікопротеїну і специфічним нуклеарним білком, який оточує геномної РНК. Для немовлят основний шлях передачі інфекції - трансплацентарная або перинатальна передача вірусу від матері до дитини.

Приблизно 80% випадків ВІЛ (HIV)-інфекції у дітей обумовлені перинатальним шляхом передачі вірусу- більшість цих дітей народилися від жінок зі СНІДом або перебували в групі ризику розвитку даного захворювання. Велика кількість жінок, які народили дітей з вродженою інфекцією, не мали симптомів захворювання до моменту пологів, але наявність у дітей інфекції було підтверджено імунологічними тестами.

Для цих дітей ризик перинатальної передачі ВІЛ (HIV) і подальшого розвитку СНІДу становив понад 50%. ВІЛ (HIV) -інфекція може передаватися з грудним молоком- ВІЛ (HIV)-інфікованих матерів рекомендується утримуватися від грудного вигодовування.

В разі перинатальної ВІЛ (HIV)-інфекції клінічні симптоми захворювання можуть з`явитися протягом 1-го місяця життя, хоча в середньому від народження до клінічних проявів проходить 8 міс. Найбільш часто ранніми клінічними ознаками захворювання у немовлят є наступна тріада: погана прибавка маси тіла, інтерстиціальна пневмонія і гепатоспленомегалія.

Однак гострий гепатит також може бути першим проявом ВІЛ (HIV)-інфекції у немовлят. Мультиорганного зміни поєднувалися у всіх пацієнтів з ВІЛ (HIV)-інфекції. У 4 дітей у віці від 1,5 року до 6 років була виявлена форма аутоімунного гепатиту з клінічними та імунологічними ознаками ВІЛ (HIV)-інфекції. Під час гістологічного дослідження печінки звертали на себе увагу виражена лімфоцитарна інфільтрація портальних і лобулярних зон, проміжний гепатит, міжклітинний фіброз, але внутріядерні вірусні включення були відсутні.

Зазначена лимфоцитарная інфільтрація і гіперплазія синусоїдальних клітин були описані в випадках гепатиту, обумовлених CMV і вірусом Епштейна-Барр. CMV може також призводити до пошкодження епітелію жовчних проток у новонароджених, але синдром склерозуючого холангіту у дітей з ВІЛ (HIV)-інфекції не описаний.

Відео: Допомога при ВІЛ. ВІЛ у дітей

Способи діагностики отриманої в перинатальному періоді ВІЛ (HIV)-інфекції удосконалювалися від дослідження антигенів і антитіл до більш точних методів, заснованих на ПЛР.

Небажано проведення дослідження антитіл до ВІЛ (HIV) у немовлят, оскільки існує трансплацентарний передача материнських антитіл (IgG) з персистированием їх в організмі дитини до 12 міс життя. Метод ПЛР на ДНК ВІЛ (HIV) при дослідженні периферичної крові має чутливість 89%, а специфічність - 99%. Дітям, які народилися від ВІЛ (HIV)-інфікованих жінок, рекомендується проводити аналіз методом ПЛР на ДНК ВІЛ (HIV) в момент народження, у віці 1-2 і 2-4 міс життя. Для встановлення діагнозу «ВІЛ (HIV) -інфекція» повинні бути позитивними 2 зразка крові, тобто спочатку позитивний тест необхідно повторити.

Відео: ВІЛ при вагітності

Терапевтичних засобів, здатних вилікувати пацієнта від ВІЛ (HIV)-інфекції, не існує, однак призначають антивірусні препарати, наприклад азидотимидин (дослідження їх ефективності тривають). Поєднання анте- і інтранатальної терапії азидотимидином у жінок з ВІЛ (HIV)-інфекції та терапії азидотимидином у новонароджених приблизно на 60% знижує ризик передачі ВІЛ (HIV) від матері дитині. Можливо, в майбутньому вдасться створити ефективну вакцину проти даної інфекції.

Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ)


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
—хоже