Імунітет новонародженого. Розвиток імунітету після народження плода

відсоток CD3 Т-лімфоцитів в крові пуповини трохи нижче, ніж в периферичної крові старших дітей і дорослих, але в силу більшого загального числа лімфоцитів абсолютна кількість цих клітин у новонароджених досить велике. Крім того, ставлення CD4- до CD8-лімфоцитів в крові пуповини вище (3,5-4: 1), ніж в крові дітей старшого віку і дорослих (1,5-2: 1). Практично всі Т-лімфоцити пуповинної крові несуть на своїй поверхні ізоформу CD45 - CD45RA. Переважання CD45RA над CD45RO Т-лімфоцитами зберігається протягом перших 2-3 років життя. Потім число клітин з різними изоформами CD45 поступово зрівнюється.

Відео: Як підняти імунітет немовляти. Мікрофлора матері - запорука імунітету дитини

В залежності від продукуються цитокінів Th-клітини поділяють на дві групи. Тh1-клітини виділяють ІЛ-2 і ІФН-у, які активують цитотоксичні Т-лімфоцити і сприяють розвитку алергічних реакцій уповільненого типу, тоді як Тh2-клітини продукують ІЛ-4, ІЛ-5, ІЛ-6 та ІЛ-13, що стимулюють В -лімфоцити і сенсибілізуючі організм до алергенів. Т-лімфоцити пуповинної крові нормально реагують на ФГА і Кон А і беруть участь в змішаній лейкоцитарної реакції. Т-лімфоцити новонароджених здатні реагувати на специфічні антигени. Так, у дитини, вакцинованого БЦЖ вже в перший день життя, через кілька тижнів розвивається сильна реакція на туберкулін. Оскільки важкий дефіцит Т-лімфоцитів у маленьких дітей може залишатися нерозпізнаним, все що вводяться їм препарати крові слід опромінювати.

В-лімфоцити і імуноглобуліни новонародженої дитини. Оскільки новонароджені не отримують від матері IgM-антитіл (які являють собою термостабільні опсоніни), сприйнятливість до грамнегативних мікроорганізмів у них підвищена. Рівень термолабільного опсоніни, С3b, в сироватці новонароджених також нижче, ніж у дорослих. Мабуть, саме це визначає нездатність нейтрофілів новонароджених фагоцитировать деякі бактерії. Термостабільними опсонінами для більшості грамполо-тивних бактерій служать проникаючі через плаценту IgG-антитіла-вони ж забезпечують захист новонародженого від вірусів.

Відео: Про імунітет - Школа доктора Комаровського

Однак через відносного дефіциту IgG2 захист від інкапсульованих полісахаридних антигенів може бути недостатньою. Оскільки в крові недоношених дітей до моменту народження міститься мало IgG, опсонізірующая активність їх крові знижена по відношенню до всіх мікроорганізмів.

Відсоток В-лімфоцитів в пуповинної крові трохи нижче, ніж в крові старших дітей і дорослих, але їх абсолютне число значно вище. Однак при стимуляції PWM або анти-СD40 в поєднанні з ІЛ-4 або ІЛ-10 вони синтезують менш різноманітні імуноглобуліни (в основному, IgM) і в набагато меншій кількості, ніж В-лімфоцити старших дітей і дорослих.

Відео: народження маленьких кроленят

швидкість синтезу антитіл класу IgM у відповідь на стимуляцію незліченною кількістю антигенів після народження швидко збільшується. Те ж відбувається, мабуть, і у недоношених дітей. Концентрація IgM в сироватці крові різко зростає приблизно до 6-го дня після народження і продовжує збільшуватися до однорічного віку, досягаючи рівня, характерного для дорослих. У сироватці пуповинної крові IgA практично відсутня. Вперше його вдається визначити близько 13-го дня після народження. Далі його концентрація поступово наростає і до 6-7-му році досягає «дорослого» рівня. Концентрація IgG в сироватці пуповинної крові порівнянна з такою у сироватці матері або навіть дещо перевищує її.

Протягом перших 6-8 міс. життя материнський IgG поступово зникає з сироватки дитину- одночасно збільшується швидкість синтезу власного IgG (причому на першому році життя рівень IgGl і IgG3 наростає швидше, ніж IgG2 і IgG4), поки до 7-8 років загальний вміст IgG не досягне «дорослого» рівня. Першими цього рівня досягають концентрації IgGl і IgG4, потім - IgG3 (в 10 років) і IgG2 (в 12 років). Найменша сумарна концентрація імуноглобулінів відзначається приблизно в 3-4-місячному віці. Рівень IgE, як правило, змінюється паралельно змістом IgA. Надалі концентрації трьох основних імуноглобулінів у здорової людини залишаються майже незмінними. До моменту народження є здатність продукувати специфічні антитіла до білкових антигенів. Однак продукція антитіл до полісахаридних антигенів, як правило, починається лише після 2-річного віку, якщо тільки полісахарид не пов`язаний з білковим носієм, як в кон`югованих вакцинах проти Haemophilus influenzae типу b або Streptococcus pneumoniae.

Відео: Місцевий імунітет - Школа доктора Комаровського

NK-клітини новонародженого. Відсоток NK-клітин в крові пуповини зазвичай нижче, але абсолютна їх число приблизно таке ж, як в крові старших дітей і дорослих. Активність NK-клітин у новонароджених, що оцінюється як по їх числу, так і по антителозависимой клітинної цитотоксичності, приблизно на 1/3 нижче активності цих клітин у дорослих людей.

Розвиток лімфоїдних органів новонародженого. Лімфоїдна тканина у новонароджених досить розвинена і продовжує швидко дозрівати в постнатальному періоді. У плода величина тимуса по відношенню до тіла максімальна- до моменту народження його абсолютна маса лише на 1/3 менше, ніж у однорічної дитини. Максимальної величини тимус досягає безпосередньо перед періодом статевого розвитку, а потім піддається поступової інволюції. До першого року життя все лімфоїдні структури виявляються гістологічно зрілими. Абсолютне число лімфоцитів в периферичної крові також досягає максимуму на першому році життя. У грудному і ранньому дитячому віці загальний обсяг периферичної лімфоїдної тканини швидко збільшується, досягаючи максимуму приблизно до 6 років.

Статевий розвиток супроводжується інволюцією цієї тканини. Однак селезінка в цьому періоді продовжує збільшуватися і досягає остаточної величини лише в зрілі роки. Кількість пеєрових бляшок при народженні в середньому вдвічі менше, ніж у дорослих людей-воно поступово збільшується і досягає максимуму в підлітковому віці.